十二指腸潰瘍（duodenal ulcer，DU）是常見(jiàn)的慢性疾病之一，是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。十二指腸任何部位都可發(fā)生潰瘍，但十二指腸潰瘍多好發(fā)于十二指腸球部。這與十二指腸球部連接胃竇，而潰瘍的發(fā)生與胃酸過(guò)高有關(guān)。

目前主要手術(shù)治療方法有兩類：①胃大部切除術(shù)；②胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)。

（1）胃大部切斷術(shù)：這是我國(guó)最常用的手術(shù)方法。其切除范圍為胃遠(yuǎn)側(cè)的2/3～3/4，包括胃體大部、整個(gè)胃竇部、幽門部及部分十二指腸球部根據(jù)吻合方式，胃大部切除術(shù)可分為畢（Billroth）I式和畢Ⅱ式2種。

胃大部切除術(shù)治療潰瘍的原理是：①胃大部分已被切除，減少了胃液的分泌；②切除了胃竇部，消除了胃泌素引起的胃酸分泌；③切除了潰瘍本身及其好發(fā)部位。胃大部切除術(shù)后可發(fā)生吻合口出血、十二指腸殘端破裂、傾倒綜合征、吻合口梗阻、空腸輸出段梗阻、空腸輸入段梗阻、反流性胃炎、貧血、吻合口潰瘍、殘胃癌等并發(fā)癥。

（2）迷走神經(jīng)切斷術(shù)：在國(guó)外被廣泛用來(lái)治療十二指腸潰瘍，國(guó)內(nèi)也已有應(yīng)用。治療原理是通過(guò)切斷迷走神經(jīng)，完全消除了神經(jīng)性胃酸分泌。手術(shù)方式分為3種。

1）迷走神經(jīng)干切斷術(shù)：約在食管裂孔水平將左右兩支腹迷走神經(jīng)干各切除一小段。因副作用大，已被淘汰。

2）選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)：胃左迷走神經(jīng)在肝支以下，胃右迷走神經(jīng)在腹腔支以下，將其切斷。為解決胃酸滯留問(wèn)題，需加行引流手術(shù)。

3）高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)：將胃近端支配胃體、胃底部壁細(xì)胞的迷走神經(jīng)切斷，保留胃竇部的迷走神經(jīng)。