外傷性食管穿孔，系指因外來(lái)?yè)p傷引起的食管破裂，其死亡率可高達(dá)50%～66.7%。伴隨這一種嚴(yán)重的外科情況產(chǎn)生的縱隔膿腫、胸腔感染、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，是其死亡率不易降低的原因。那么，外傷性食管穿孔的病因有哪些？

刀傷或槍彈傷可直接造成食管穿孔，異物吞入和腐蝕性物質(zhì)吞食也是較常見(jiàn)病因。胸部壓迫性鈍性傷可造成氣管或食管破裂或氣管食管瘺。爆震傷及沖擊波影響下亦可發(fā)生食管穿孔。國(guó)內(nèi)有報(bào)道因高壓氣體如氧氣瓶噴射入口及輪胎爆氣浪沖擊頭面部而發(fā)生食管下段破裂的病例。

外傷性食管傷大都需要手術(shù)處理。16小時(shí)以內(nèi)的頸段食管外傷應(yīng)予擴(kuò)創(chuàng)后一期縫合并置橡皮引流條（管）。食管裂傷用1層或雙層縫合，并用附近帶蒂胸膜瓣或肌瓣覆蓋，胸腔做引流。超過(guò)此時(shí)期或污染嚴(yán)重并有大片缺損的食管應(yīng)將食管外置于頸部，以后再行食管重建術(shù)。食管手術(shù)前后用廣譜抗生素，留置鼻胃管直至食管造影證實(shí)無(wú)食管瘺。無(wú)并發(fā)癥者在手術(shù)后4～7天做食管造影檢查。對(duì)胸段及食管下段的食管穿孔，亦應(yīng)及時(shí)剖胸進(jìn)行修補(bǔ)，才能獲得良好結(jié)果。伴隨的其他周?chē)M織損傷亦須給予恰當(dāng)處理。