功能性腹痛綜合征（FAPS）是指持續(xù)的或經常復發(fā)的腹部疼痛，該病癥與腸道功能無關，而與內源性疼痛調節(jié)系統(tǒng)的改變密切相關，采用當前的診斷方法，不能發(fā)現(xiàn)可以解釋該病癥的結構或代謝異常的一類的綜合征引。那么，功能性腹痛的治療方法有哪些？

一般治療

確定治療目標，應向患者講明，F(xiàn)APS與慢性關節(jié)炎等疾病一樣，治療目標是緩解癥狀、改善功能。FAPS患者須定期隨診，一般隨診2、3次后，就可建立相互信任的醫(yī)患關系，此后可延長隨診時間，減為每2～3個月1次。

讓患者主動參與治療；患者主動參與治療有助于控制病情。讓患者記幾周病情日記，特別是記錄腹痛發(fā)生的誘因及腹痛時的情緒反應。這不僅可了解誘發(fā)病情加重的因素，有助于發(fā)現(xiàn)患者面對腹痛時的反應，也有助于精神科專家選擇適當?shù)男袨橹委煵呗浴?/p>

根據癥狀的嚴重程度制定治療方案；中等度間斷腹痛，且腹痛發(fā)生與心理應激顯然有關的患者，往往對心理治療的反應良好。也可先給予抗抑郁藥（如TCA），患者在接受TCA治療使腹痛減輕后，便漸漸能夠接受心理治療。

向精神?？漆t(yī)生咨詢；患者一般不愿去看精神科醫(yī)生，因為他們不了解精神治療的益處，擔心這會影響自己的聲譽，或者覺得這只是內科醫(yī)生的推托之詞。因此，心理治療最好作為緩解腹痛和精神壓力的輔助治療，應同時進行藥物治療和心理治療。

多學科合作治療疼痛；多學科合作的疼痛治療模式可為慢性疼痛患者提供綜合、合理、有效的康復治療，有助于緩解難治性慢性疼痛，可幫助患者逐漸擺脫止痛劑。還有一個意想不到的好處是可能會發(fā)現(xiàn)原來漏診的疾病。

藥物治療

抗抑郁藥和抗焦慮；抗抑郁藥尤其是三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）可同時發(fā)揮止痛作用和抗抑郁作用，緩解FAPS患者的疼痛。目前僅有少數(shù)臨床對照試驗，且試驗結果尚不一致。與較新的抗抑郁藥（如5羥色胺再攝取抑制劑）比較，TCA緩解疼痛更為有效。更新的抗抑郁藥5羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑在緩解疼痛方面更為有效。

僅在中重度FAPS患者中應用抗抑郁藥。癥狀高度軀體化的患者若不能耐受常規(guī)量抗抑郁藥，可先用極小量TCA，逐漸加量，或加用其他藥物，或聯(lián)合心理行為治療，這是極為必要的。

應告知患者抗抑郁藥治療FAPS的有關知識：①改變腦內神經遞質，減輕疼痛感覺；②所用劑量遠低于精神疾病的用量；③用藥幾周后起效；④副作用將逐漸減小。

因長期應用苯二氮類藥物可能產生依賴性或成癮以及有可能降低痛閾、加重癥狀，不推薦長期服用。 止痛藥物；多數(shù)止痛劑（如阿司匹林和非類固醇類抗炎藥）療效甚微，可能與藥物作用靶點主要在外周有關。

應避免使用麻醉類止痛藥，因為其不僅有使患者成癮的可能，且可能會引起麻醉劑腸?。ㄊ侵搁L期使用麻醉劑可導致腸道動力低下，痛覺敏感性增加）。若患者腹痛難以忍受，確實需要麻醉劑，醫(yī)生應遵循麻醉劑的用藥原則用藥。

患者若長期服用麻醉劑，醫(yī)生須向患者建議在幾天至幾周內逐漸停用，減量速度根據患者所服劑型及對藥物的依賴程度來調整，必要時可短期服苯二氮類藥物，以控制焦慮?？蓸范ㄓ兄跍p輕藥物撤退帶來的不適癥狀和疼痛。同時啟動包括多種藥物和行為治療的綜合治療計劃。

抗驚厥劑；抗驚厥劑對慢性神經痛等慢性疼痛綜合征有一定的療效，且副作用較少，相對比較安全，成癮性較小，可阻斷疼痛和抑郁之間的惡性循環(huán)，用來替代TCA。其中研究較多的是加巴噴丁、卡馬西平和拉莫三嗪。對一些難治性FAPS患者，可將抗驚厥劑作為一種輔助治療手段。

其他藥物 因為失眠可加重患者疼痛的感覺，打破慢性疼痛和睡眠障礙之間的惡性循環(huán)極其有利。藥物（鎮(zhèn)靜類抗抑郁藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜類抗精神病藥）和非藥物療法（控制刺激強度、限制睡眠、肌肉放松訓練）均可使用。

心理治療

認知-行為治療可幫助患者認識到自己錯誤的想法、感覺和行為，提高其控制癥狀的能力，使其學會處理應激事件或焦慮帶來的內心巨大壓力。如果醫(yī)生將心理治療作為輔助治療方法及一種緩解疼痛、減輕軀體癥狀帶來的不良心理應激的手段，患者就會樂意接受心理治療。

心理治療對多數(shù)FAPS患者有益，精神科醫(yī)生的全程參與治療將有利于心理治療發(fā)揮作用。