癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)。診斷癲癇時，要注意與一些疾病相鑒別。

癲癇的癥狀：

（1）大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時（痙攣發(fā)作期） ，有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數(shù)十秒鐘，陣攣期呼吸恢復(fù)，口吐白沫（如舌被咬破出現(xiàn)血沫）。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或進入昏睡（昏睡期），此后意識逐漸恢復(fù)。

（ 2）小發(fā)作，可短暫（5~10秒）意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動。

（ 3）精神運動性發(fā)作（又稱復(fù)雜部分性發(fā)作），可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動作（如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、 掙扎等）。病人的舉動無動機、無目標(biāo)、盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，有時長達數(shù)天。病人對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶。

（ 4）局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常，可擴散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。

診斷癲癇時，要注意與下列疾病相鑒別：

1、癔癥：患者有癔癥性格特點，神志不喪失，瞳孔無變化，不出現(xiàn)咬傷、跌傷或大小便失禁，暗示治療有效，腦電圖檢查無異常。

2、暈厥：常無先兆，少見咬傷和尿失禁，無明顯后遺癥，腦電圖檢查與癲癇發(fā)作有明顯區(qū)別。

3、高熱驚厥：以半歲至4歲的小兒多見，伴有高熱，僅個別病例發(fā)作兩次以上，發(fā)作后恢復(fù)較快，神經(jīng)系統(tǒng)檢查多為正常。

4、偏頭痛：偏頭痛發(fā)病年齡較晚，持續(xù)時間較長，腦電圖檢查無異常，抗癲治療無效，可與頭痛性癲癇相鑒別。

5、厥證：表現(xiàn)為卒然倒下，不省人事，亦可自然緩解，醒后如常人，但厥證多伴有四肢逆冷，而一般無肢體抽搐及瞳神散大，亦無腦電圖異常改變。

6、癇病與驚風(fēng)的鑒別：急驚風(fēng)一定有高熱，慢驚風(fēng)多發(fā)于脾虛久瀉之后，而癲癇發(fā)作一般無發(fā)熱，也無腹瀉。急驚風(fēng)在退熱后抽搐不再發(fā)生，慢驚風(fēng)在健脾止瀉后，抽搐也不再發(fā)生，而癲癇則能反復(fù)發(fā)作，這是他人們有別之處，但爭驚風(fēng)與癇病發(fā)作之間的關(guān)系，及其病機聯(lián)系很值得深入研究。

7、癲癇與痙病的鑒別：癲癇與痙病的鑒別有如下幾點：癇病發(fā)作有反復(fù)性、自解性；痙病則常為經(jīng)常發(fā)性或持續(xù)性，消除病因后可以不再發(fā)作。癇病臨床表現(xiàn)復(fù)雜；痙病就只有抽搐。癲癇是逆所引動肝風(fēng)而抽搐，痙病是筋病，肝風(fēng)內(nèi)動所引起

8、狂癇與癲癇的鑒別：狂癇與癲狂既有相同之處，而且同之點主要有二：

（1）狂癇有狂又有病，即既有精神失常，又有抽搐，癲狂只有精神方面的癥狀，如躁動多言，易怒，叫唱跑跳，甚至毀物傷人，通宵不眠或沉默不語、呆滯、健忘，甚至神志不清，但不抽搐。

（2）狂癇有自解性也有反復(fù)性；癲狂不經(jīng)治療往往呈持續(xù)狀態(tài)。

9、中風(fēng)：以卒然昏仆，不醒人事為主癥，但中風(fēng)病不經(jīng)救治較少自行緩解，且醒后多留有半身不遂、言語謇澀等后遺癥。如果中風(fēng)病有伴見陣發(fā)性神志不清、四肢抽搐、強直表現(xiàn)者，為類中風(fēng)癇，為繼發(fā)性癲癇的一種類型，可接癲癇處理。

10、顫振：為肢體或頭部等部位的一種有規(guī)律的持續(xù)抖動，也可能在情志刺激或勞累后反復(fù)發(fā)作，但無神志改變，無肢體抽搐，且發(fā)病年齡多為中老年人，與癲癇多青少年起病有別。