老郭今年50歲， 因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致了雙側(cè)股骨頭壞死，并且已經(jīng)到了后期，醫(yī)生說(shuō)必須行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)才能解決問(wèn)題。聽(tīng)說(shuō)人工關(guān)節(jié)種類(lèi)很多，不知道用什么樣的產(chǎn)品合適，于 是全家齊動(dòng)員，上網(wǎng)搜索，可是搜了半天還是云里霧里：產(chǎn)品種類(lèi)很多，有金屬的、塑料的、陶瓷的等，并且價(jià)格相差很多，有的網(wǎng)站還介紹說(shuō)年齡不同也應(yīng)該使用 不同的產(chǎn)品······

最后，老郭不得不到醫(yī)院找到關(guān)節(jié)外科專家?guī)退鲞x擇。

人工髖關(guān)節(jié)確實(shí)有很多種，就像網(wǎng)上看到的一樣，不同的產(chǎn)品價(jià)格也不一樣，不同的年齡適合的產(chǎn)品種類(lèi)也不完全相同。下面就大家最關(guān)注的關(guān)于人工關(guān)節(jié)選擇的問(wèn)題一一做解答

人工關(guān)節(jié)由哪幾個(gè)主要部件組成？金屬部件主要采用鈦及鈦合金材料來(lái)制做，含鈦的材料不但耐腐蝕，也容易與人自體的骨頭長(zhǎng)在一起。金屬材料的作用就是負(fù)責(zé)和骨頭長(zhǎng)在一起。人工關(guān)節(jié)盆骨側(cè)的金屬部件與大腿的金屬部件之間墊有耐磨材料，兩種耐磨材料之間相互摩擦形成了關(guān)節(jié)面。

耐磨材料可以是高分子聚乙烯塑料對(duì)金屬或者陶瓷相互摩擦，也可以采用金屬對(duì)金屬摩擦或陶瓷對(duì)陶瓷摩擦，金屬和陶瓷的耐摩性更好，尤其是陶瓷，毒副作用更小，近些年異軍突起，在人工關(guān)節(jié)領(lǐng)域使用越來(lái)越多。

各種摩擦面之間相互有什么區(qū)別嗎？當(dāng)然有區(qū)別。金屬對(duì)聚乙烯塑料是使用最普通的摩擦面，每年磨損掉150~200微米，陶瓷對(duì)塑料則相對(duì)磨損較慢，每年磨損接近90微米，而金屬對(duì)金屬或者陶瓷對(duì)陶瓷的磨損很慢，每年磨損只有不到5微米。

這些不同種類(lèi)的摩擦面匹配分別適合什么樣的患者呢？一般的選擇原則是年齡越小越傾向于選擇陶瓷對(duì)陶瓷或者金屬對(duì)金屬的摩擦面，比如60歲以下的患者，這些人預(yù)計(jì)未來(lái)的壽命會(huì)超過(guò)30年，所以要使用磨損慢的關(guān)節(jié)摩擦面。50~70歲的患者預(yù)計(jì)還有30年左右的人生路要走，選擇陶瓷對(duì)聚乙烯塑料的摩擦面比較合適。超過(guò)70歲的患者，由于預(yù)計(jì)的生存期一般不足30年，所以使用金屬對(duì)塑料摩擦面就可以滿足余生所需了。

陶瓷假體會(huì)不會(huì)碎裂？這個(gè)問(wèn)題不但老郭關(guān)心，相信很多人都擔(dān)心。陶瓷餐具不小心會(huì)碎裂，陶瓷人工關(guān)節(jié)假體也存在這個(gè)問(wèn)題，不過(guò)陶瓷關(guān)節(jié)要比餐具結(jié)實(shí)很多，正常使用的時(shí)候碎裂的機(jī)會(huì)大約在千分之一和萬(wàn)分之一之間，這比手術(shù)的其他并發(fā)癥要少很多很多，所以基本不用擔(dān)心陶瓷碎裂的問(wèn)題。

三代和四代陶瓷關(guān)節(jié)假體之間有什么區(qū)別呢？這是制作工藝的改進(jìn)，四代陶瓷比三代陶瓷更加耐磨，更不容易碎裂，當(dāng)然價(jià)格也更高。

金屬對(duì)金屬不存在碎裂問(wèn)題，又耐磨，不更好嗎？金屬不會(huì)碎裂，這是事實(shí)，但制作金屬摩擦面的材料都是重金屬，磨損下來(lái)的重金屬離子會(huì)不會(huì)對(duì)人體造成傷害目前還沒(méi)有最后定論，對(duì)將要懷孕生寶寶的育齡期婦女來(lái)說(shuō)，重金屬離子可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響，由于重金屬離子主要是通過(guò)腎臟排泄，所以腎功能不全的患者不應(yīng)該使用。

怎么替代股骨頭的假體頭還有大小之分呢？這主要是針對(duì)金屬和陶瓷摩擦面假體而言，頭越大術(shù)后越不容易脫位。使用大頭的假體的前提是患者的盆骨要足夠大。

每種材料的目前大概都在什么價(jià)位？一般來(lái)說(shuō)，各公司產(chǎn)品價(jià)位有些差異，但差異不會(huì)太大。配用四代陶瓷摩擦面的一套假體一般在6萬(wàn)左右，配用三代陶瓷摩擦面時(shí)一套假體大約在3.5萬(wàn)左右，金屬對(duì)金屬匹配的一套假體多在4.0萬(wàn)左右，陶瓷對(duì)聚乙烯塑料匹配的一套價(jià)格接近3萬(wàn)，金屬對(duì)聚乙烯匹配的一套假體接近2.5萬(wàn)圓。但不同的城市可能價(jià)格不同，價(jià)格不是醫(yī)院定的，是政府招標(biāo)定價(jià)，多數(shù)大醫(yī)院賣(mài)給患者的價(jià)格要比政府定價(jià)低。

什么時(shí)候用骨水泥呢？骨水泥的作用是襯墊在金屬假體與骨頭之間，讓二者之間的力量分布均勻。現(xiàn)在使用越來(lái)越少了，主要用在老年和骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的患者身上。

醫(yī)生在為患者選假體的時(shí)候會(huì)遵循什么原則呢？首先考慮的是手術(shù)效果，不但近期效果要 好，更希望為患者安裝上一個(gè)人工關(guān)節(jié)后能讓患者終生受益。所以，一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生要估算患者的未來(lái)壽命和日?；顒?dòng)量，據(jù)此選擇不同材料的人工關(guān)節(jié)假體。其 次，醫(yī)生會(huì)考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件來(lái)選擇不同價(jià)位的假體，確?；颊吣軌蛴米钌俚腻X(qián)獲最大的益。

老郭今年50歲，估計(jì)他還有40年左右的人生路要走，應(yīng)為他選擇能夠耐磨些的假體。老郭家庭經(jīng)濟(jì)不是很富裕，但也不是捉襟見(jiàn)肘，所以醫(yī)生為他選擇了第三代陶瓷摩擦面的人工關(guān)節(jié)。祝愿老郭的人工關(guān)節(jié)能很好地為他服務(wù)終生。

專家簡(jiǎn)介：史占軍，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科主任，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科分會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)置換手術(shù)，個(gè)人完成5000余例人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)優(yōu)良率達(dá)99.8%。

家庭醫(yī)生在線（m.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238