代謝性堿中毒是怎么回事？代謝性堿中毒（代堿）乃非揮發(fā)性酸類減少或細胞外液中堿增加所致，其主要特征是血漿HCO3-濃度增高，Pa 代謝性堿中毒的癥狀，代謝性堿中毒怎么治療？

代謝性堿中毒是指體內酸丟失過多或者從體外進入堿過多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)為血HCO3-過高（>27mmol/L），PaCO2增高。pH值多>7.45，但按代償情況而異，可以明顯過高；也可以僅輕度升高甚至正常。本病臨床上常伴有血鉀過低。

西醫(yī)治療

積極治療原發(fā)病，避免堿攝入過多，應用排鉀利尿劑時應及時補鉀或與保鉀利尿劑同時使用。

1、對氯敏感性堿中毒的治療

以補充Cl一為主。如腎功能尚好，心臟負荷也可耐受，則直接用生理鹽水滴注。如合并失鉀，則同時補充氯化鉀。如心臟功能差，不能耐受NaCI注射且堿中毒較嚴重時，可用稀鹽酸（0.1%～0.2%HCI）或NH4用注射。 NH4Cl不能用于肝硬化、肝損害和右心功能不全，以及呼吸性酸中毒伴代償性代謝性堿中毒的患者，可改用精氨酸鈉或精氨酸鉀注射。如病人有嚴重腎功能障礙，不能承受鹽水或鉀溶液注射時，可采用血液或腹膜透析。

2、 對氯不敏感性堿中毒的治療

治療原發(fā)病，補充鉀鹽。

中醫(yī)治療

1、脾氣不足、風痰內阻型：

治法：健脾益氣，豁痰通絡。

方藥：陳皮6g、法夏12g、茯苓15g、扁豆10g、石菖蒲10g、郁金10g、膽甫星10g、天麻10g、鉤藤10g、白芍12g。

2、肝風內動型：

治法：涼肝熄風，清心開竅。

方藥：羚角鉤藤湯（羚羊角20g、鉤藤12g、桑葉12g、菊花12g、生地12g、白芍12g、甘草6已浙貝12g、竹茹10g、石菖蒲12g）合至寶丹或安宮牛黃丸。

預防措施

注意避免各種誘發(fā)因素，如對于消化性潰瘍病人采用過多的可溶性與可吸收性的制酸劑（如NaHCO3等）；對水腫病人應避免采用過量的排鉀性利尿劑?；蚩膳c保鉀性利尿劑聯(lián)合使用或補充鉀鹽；對于皮質醇增多癥病人或采用腎上腺皮質激素時適當補鉀鹽，對于酸中毒病人避免采用堿性溶液過多。