基于過敏性真菌性鼻竇炎的病理生理學(xué)研究，出現(xiàn)了針對其鼻竇炎多種促成因素的治療計劃，包括抗真菌藥物，皮質(zhì)類固醇和免疫療法的各種組合，具有不同程度的疾病控制。

過敏性真菌性鼻竇炎如何治療？

一、免疫治療

外用皮質(zhì)類固醇在過敏性真菌性鼻竇炎的術(shù)后治療中被接受為標(biāo)準(zhǔn)療法，但在手術(shù)前具有有限的益處，因為鼻腔通路受到限制。然而，在手術(shù)后，皮質(zhì)類固醇可能有效控制局部炎癥。

全身性皮質(zhì)類固醇的公認(rèn)益處被許多潛在的不良反應(yīng)抵消，包括生長遲緩，糖尿病，高血壓，精神病作用，胃腸道副作用，白內(nèi)障，青光眼，骨質(zhì)疏松癥和股骨頭無菌性壞死。

基于其有限的生物利用度，局部皮質(zhì)類固醇通常比全身性皮質(zhì)類固醇具有更少的副作用。長期使用，特別是當(dāng)局部皮質(zhì)類固醇用于高劑量或與吸入皮質(zhì)類固醇聯(lián)合使用時，在極少數(shù)情況下存在，白內(nèi)障形成，生長遲緩，鼻出血和鼻中隔穿孔的風(fēng)險。與任何形式的長期治療的個體一樣，應(yīng)監(jiān)測使用局部皮質(zhì)類固醇噴霧劑的患者。

二、抗真菌藥

對過敏性真菌性鼻竇炎的復(fù)發(fā)提供一定程度的控制。早期使用兩性霉素產(chǎn)生了使用毒性較小的藥劑，如酮康唑，伊曲康唑和氟康唑，但這些藥物對暗色真菌的體內(nèi)活性差。局部應(yīng)用抗真菌劑可能在控制術(shù)后復(fù)發(fā)方面具有一些益處，局部應(yīng)用某些抗真菌劑可以超過最低抑菌濃度。

與兩性霉素相關(guān)的眾所周知的并發(fā)癥包括急性腎衰竭，貧血，粒細(xì)胞缺乏癥，急性肝衰竭，心肺高血壓和出血性胃腸炎。伊曲康唑和氟康唑提供稍微更安全的抗真菌治療形式，但仍可能引起藥物引起的心律失常，肝功能障礙，蕁麻疹和過敏反應(yīng)。

三、外科治療

為了使疾病復(fù)發(fā)最小化，過敏性真菌性鼻竇炎的治療旨在通過完全手術(shù)切除過敏性粘蛋白和碎片來去除煽動性抗原物質(zhì)，同時通過使用有限的全身性和局部類固醇制劑來改善潛在的炎性過程。

過敏性真菌性鼻竇炎的外科治療仍然是患者整體治療計劃的關(guān)鍵組成部分，已從激進轉(zhuǎn)變?yōu)楦Ｊ氐暾?，通常是?nèi)窺鏡的方法，術(shù)后護理在手術(shù)后立即開始，應(yīng)該使用鼻腔鹽水每天沖洗。