高血壓性視網(wǎng)膜病變 高血壓標(biāo)準(zhǔn)為∶收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90 mmHg。高血壓患者全身小動(dòng)脈持續(xù)收縮、張力增加，長(zhǎng)期的高血壓即可引起動(dòng)脈管腔狹窄，，進(jìn)而形成高血壓小動(dòng)脈硬化。高血壓臨床多為緩慢進(jìn)行,但少數(shù)呈急進(jìn)型發(fā)展。高血壓早期眼底可正常,當(dāng)全身動(dòng)脈壓升高時(shí)，眼底的改變有：

    ⑴視網(wǎng)膜動(dòng)脈管徑的改變：視網(wǎng)膜血管正常對(duì)應(yīng)的動(dòng)脈、靜脈管徑比為2：3，高血壓視網(wǎng)膜動(dòng)脈收縮，因動(dòng)脈痙攣而狹窄變細(xì)管徑比可達(dá)到1：2或1：3，管徑粗細(xì)不勻, 血管扭曲，特別是黃斑區(qū)小血管明顯。

    ⑵高血壓性視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化,眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈反光增寬、血柱顏色變淺、動(dòng)靜脈交叉壓迫征等動(dòng)脈硬化征。

    ⑶視網(wǎng)膜的內(nèi)屏障受到破壞，液體和有形成分自血管內(nèi)溢出出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫，出血，黃斑區(qū)可見(jiàn)脂質(zhì)性硬性滲出呈星芒狀排列，末梢小動(dòng)脈痙攣性收縮，產(chǎn)生棉絨斑。⑷急性高血壓或稱(chēng)惡性高血壓或慢性高血壓突然急性升高，除視網(wǎng)膜出血、水腫、滲出外，并出現(xiàn)視乳頭水腫，對(duì)惡性高血壓具有診斷意義。嚴(yán)重時(shí)脈絡(luò)膜血管亦受損,大量血漿漏出發(fā)生滲出性視網(wǎng)膜脫離。以上眼底變化有助于全身病診斷治療參考。

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