宮頸糜爛是炎癥嗎
宮頸糜爛是怎么回事呢?宮頸糜爛并非真正的糜爛,與正常光滑的子宮頸相比,只是直觀上感覺像糜爛而已。此種改變與宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界移位有關。女性的子宮頸分為內口和外口。內口上皮是一種纖細、會分泌粘液的紅色柱狀細胞,外口由鱗狀上皮覆蓋。在某些因素的作用下,宮頸內口的柱狀上皮會移行至宮頸外口,形成了肉眼所見的宮頸糜爛。
陰道鏡下觀察糜爛面,實際上是完整的柱狀上皮,因柱狀上皮為單層,其下的間質呈紅色,故肉眼觀察為紅色糜爛樣。宮頸糜爛本身并不是炎癥,即不是病理學意義的上皮缺失和炎癥反應,而是宮頸柱狀上皮異位,屬宮頸生理變化之一,不是病理改變。當無病原微生物感染時,即不合并炎癥時,宮頸糜爛患者可無臨床癥狀,或僅表現為分泌物增多。
部分患者可能出現血性白帶或性交后出血。當然,也有一些患者的癥狀比較重,除了白帶異常,可能還存在腰酸、外陰和陰道瘙癢等癥狀。但這并非宮頸糜爛本身所致,而是因為合并的炎癥感染。 關于宮頸糜爛的真正病因尚不清楚,一般認為結婚后機械性刺激或損傷,如分娩、人工流產或性生活過于頻繁,可造成不同程度的宮頸鱗狀上皮破壞,宮頸局部抵抗力降低,易引起宮頸炎癥。
但是臨床發(fā)現,沒有性生活的女性,也存在宮頸糜爛,有時甚至是重度糜爛。由此可見,性生活并非是導致宮頸糜爛的罪魁禍首。同時,專家提醒未婚、無性生活的女性,如果有持續(xù)性白帶增多,或伴有顏色、質地的改變,也應及時到婦科門診就診,以查明原因,及時治療。
認為宮頸糜爛是性生活導致的,一旦被診斷患上了宮頸糜爛,就對過性生活相當排斥,這種觀點是錯誤的。 常常有人認為宮頸糜爛可以導致不孕,其實很多女性的宮頸糜爛只是宮頸上皮細胞類型的改變,并不伴有炎癥感染,因此不會導致不孕。對于準備懷孕的女性,如果宮頸糜爛沒有癥狀,建議先積極試孕,而不必對宮頸糜爛做過多的治療。
如果伴有白帶過多、白帶發(fā)黃、有異味等癥狀,可適當用藥物進行治療,待癥狀改善后再懷孕。 單純的宮頸糜爛,如沒有HPV感染,不會導致宮頸癌的發(fā)生。但是有宮頸糜爛的女性,進行婦科檢查時,應常規(guī)行宮頸脫落細胞學檢查,有條件者,應行HPV檢測,必要時行陰道鏡檢查,排除癌前病變和宮頸癌的可能。
宮頸糜爛并不是細菌感染引起,如果用各種洗液來沖洗陰道,可能會破壞陰道自身的保護屏障,引起菌群失調,不但對治療宮頸糜爛無益,而且可能造成陰道繼發(fā)感染。因此,如果宮頸糜爛不伴有陰道炎癥,不主張應用陰道局部沖洗。 當無病原微生物感染時,宮頸糜爛可無臨床癥狀,或僅表現為分泌物增多,不需進行治療。
(1)、年齡<30歲,對于單純、表淺糜爛多為生理性變化,不必特殊處理。
(2)、年齡>30歲,或顆粒型糜爛、不對稱糜爛、有接觸性出血、血性白帶,應作宮頸病變三階梯篩查,排除宮頸病變。
(3)、顆粒型或乳突型糜爛,如合并有白帶增多,外陰、陰道瘙癢等癥狀,應進行治療。在除外宮頸病變和癌的情況下,多主張行物理治療。
(4)、物理治療方法較多,如微波、激光等,治療原理相同,療效相近。采用激光等物理方法進行治療,對宮頸可能會造成輕微損傷,在分娩時可能會影響宮頸的擴張性。在打算懷孕之前最好先到醫(yī)院做一下檢查,如果宮頸糜爛不影響懷孕或無急性感染可以先懷孕,待生育后再進行激光治療。因物理治療只是破壞宮頸表面的一層細胞,通過損傷修復,使柱狀上皮細胞轉化為鱗狀上皮細胞,一般不會導致宮頸口狹窄,更不會造成不孕。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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