痛經(jīng)系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間發(fā)生的難以忍受的下腹部痙攣性疼痛、墜脹、腰酸或全身不適，甚至伴有惡心、嘔吐、四肢發(fā)冷，嚴(yán)重影響日常生活、學(xué)習(xí)及正常工作。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性痛經(jīng)是青春期婦女中最常見的婦科疾病之一。

痛經(jīng)雖不能致命，可是它所帶來的痛苦，只有女性才能深刻體會，每月一次的月經(jīng)是女性特有的生理現(xiàn)象，它伴隨著女性進入青春期，度過漫長的生育年齡，直到進入更年期。月經(jīng)可謂是女性的“老朋友”了，女人一生平均會有400次月經(jīng)，如果以每次經(jīng)期持續(xù)五天來計算，則將有67月（也就是五年半以上的時間）處于生理期，因此伴隨生理期而來的痛經(jīng)，也就成了困擾女性最大的“副”作用。

痛經(jīng)系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間發(fā)生的難以忍受的下腹部痙攣性疼痛、墜脹、腰酸或全身不適，甚至伴有惡心、嘔吐、四肢發(fā)冷，嚴(yán)重影響日常生活、學(xué)習(xí)及正常工作。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性痛經(jīng)是青春期婦女中最常見的婦科疾病之一。

痛經(jīng)的分類

原發(fā)性痛經(jīng)病因目前尚未完全明了，但檢查并沒發(fā)現(xiàn)生殖器官有器質(zhì)性病變。一般初潮后不久即出現(xiàn)痛經(jīng)，有時與精神因素密切相關(guān)，也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導(dǎo)致子宮缺血而引起痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多見于由于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，導(dǎo)致經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血潴留，從而刺激子宮收縮。有的在月經(jīng)期子宮內(nèi)膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解。

原發(fā)性痛經(jīng)的病理病機與子宮內(nèi)膜的前列腺素有關(guān)。已測知子宮內(nèi)膜中前列腺素含量最高，痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜及血中前列腺素含量高于正常婦女。前列腺素F2有抑制子宮收縮作用，而前列腺素F2а可刺激子宮肌肉收縮，使子宮張力升高。當(dāng)前列腺素F2下降或前列腺素F2а增高時，痛經(jīng)加劇。同一婦女在不同月經(jīng)周期中前列腺素含量也不同，但其含量與疼痛有一定關(guān)系。

性激素治療

1、抑制排卵

由于痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期，可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號，以抑制排卵，用法同避孕方法，可能減輕癥狀。也可每日口服安宮黃體酮5～10毫克、炔諾酮2。5～5毫克或甲地孕酮4～8毫克，每日一次，月經(jīng)第5日開始服用，連服20～22天，共三個周期。子宮內(nèi)膜異位癥及年較長者均可使用。

2、雌激素

常用于子宮發(fā)育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1毫克，月經(jīng)周期第5天開始服用，連服20天，重復(fù)三個周期。此法能抑制排卵，亦能促進子宮發(fā)育，所以應(yīng)不間斷地咨詢醫(yī)生治療效果。

3、孕激素治療膜性痛經(jīng)

通過補充孕激素，使與雌激素重新恢復(fù)平衡，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫，可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛，自月經(jīng)第21天起，每日肌注黃體酮20毫克，連續(xù)5天。

4、止痛解痙

下腹置熱水袋，酌服索米痛、可待因或顛茄合劑，必要時注射阿托品0。5毫克。最好不用或少用杜冷丁、嗎啡等止痛藥物，以防成癮。

5、對癥治療

宮頸口小或頸管狹窄病人，嘗試月經(jīng)前用宮頸擴張器，緩慢地按順序擴至6～7號，使經(jīng)血暢流，并能減低宮頸口周圍交感神經(jīng)纖維的感受能力而達到治療痛經(jīng)的目的，必要時可連續(xù)進行2～3周期。子宮后傾后屈者，可試胸膝臥位，每日1～2次，每次10～15分鐘。