腹腔發(fā)生宮外孕確診后，應(yīng)剖腹取出胎兒，胎盤的處理應(yīng)特別慎重，要根據(jù)其附著部位、胎兒存活及死亡時(shí)間久暫來決定。

治療原則

腹腔宮外孕由于妊娠物的存在，可以發(fā)生感染、膿腫及竇道，診斷一經(jīng)確定，應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)的關(guān)鍵是胎盤的處理，如處理不當(dāng)可以發(fā)生胎盤附著面的大量出血及臟器的損傷。手術(shù)時(shí)應(yīng)根據(jù)其胎盤附著部位、胎兒是否已死亡及死亡時(shí)間的長(zhǎng)短以決定處理方法，胎盤附著于子宮、輸卵管或闊韌帶者，可將胎盤連同附著的器官一并切除。

手術(shù)不及時(shí)的危害

如不用手術(shù)取出位于腹腔內(nèi)的胎兒，則可能發(fā)生下列情況：

胎兒骨骼殘留，軟組織被吸收；

形成尸蠟；

形成石胎或鈣化；

胎兒組織感染、壞死、形成膿腫；

如果胎兒組織長(zhǎng)期留在腹腔內(nèi)則可穿入膀胱、直腸排出，形成腹部瘺管等。

甲氨蝶呤

使用甲氨蝶呤可以破壞殘存的胎盤，其作用機(jī)制是甲氨蝶呤可以破壞滋養(yǎng)層組織，減少胎盤血供促使其變性壞死，人絨毛膜促性腺激素可降至正常水平；缺點(diǎn)是被破壞的胎盤組織留在腹腔內(nèi)是良好的細(xì)菌培養(yǎng)基，有并發(fā)感染，引起腹膜炎、腹壁傷口裂開、盆腔膿腫、敗血癥等的可能，嚴(yán)重時(shí)甚至造成死亡。不用甲氨蝶呤的病例，雖然胎盤吸收較慢，患者恢復(fù)期延遲但并發(fā)癥較少。