宮外孕如何選擇手術(shù)治療
宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一,處理不當(dāng)可危及生命。宮外孕的常用治療方法有:剖腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、中醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療、靜脈化療等。各種療法療效各異,各有利弊,但主要存在以下幾方面的缺點(diǎn):①手術(shù)創(chuàng)傷及并發(fā)癥,②需特殊設(shè)備,不易普及;③藥物的全身副反應(yīng);④可能導(dǎo)致不孕癥或減少妊娠機(jī)會。
由于現(xiàn)代輸卵管妊娠處理趨向于保持生育能力,特別是對沒有孩子或子女尚小的年輕婦女,保留一側(cè)完好的輸卵管會增加生育機(jī)會;對僅剩一側(cè)輸卵管的輸卵管妊娠保守性治療就是保留了惟一的希望。正好,介入放射插管治療輸卵管妊娠,其最大優(yōu)點(diǎn)就是可最大限度地保持患側(cè)輸卵管完好通暢,從而保留其生育能力。
經(jīng)陰道宮頸管入路選擇輸卵管插管一手術(shù)操作,對介入放射醫(yī)生而言,是較為簡便的操作,因此,介入治療其危險性相對較小,治療過程也較為容易,可充分發(fā)揮介入放射學(xué)的優(yōu)勢,與其他各種保守治療方法相比無需特殊設(shè)備。同時,局部治療用藥的準(zhǔn)確、量小,幾乎無毒副反應(yīng),令所受痛苦小,無創(chuàng)傷、易于接受,治療無效者還有機(jī)會進(jìn)行手術(shù)治療。介入治療的適用范圍有:未破裂型輸卵管妊娠;破裂型或流產(chǎn)型病例,無明顯貧血和休克現(xiàn)象,估計(jì)內(nèi)出血<300ml;輸卵管妊娠伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾患,剖腹探查危險性大者;血、尿β-HCG<5000mIu/ml,低于正常宮內(nèi)妊娠水平,提示宮外妊娠;B超提示宮旁或附件混合性包塊直徑<5.0cm,盆腔液性暗區(qū)<3cm,并除外宮內(nèi)妊娠;碘過敏陰性;無嚴(yán)重心、肝、腎疾患或凝血障礙的患者。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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