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疼痛
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慢性盆腔痛病理病因

2017-07-12 10:44:49      

慢性盆腔痛是一個(gè)多因素問題,尚沒有一個(gè)簡(jiǎn)單的病因?qū)W可以解釋它,故明確的診斷亦非易事。雖然人們對(duì)許多內(nèi)臟損傷引起的疼痛已有所了解,但對(duì)婦女盆腔臟器損傷與疼痛的關(guān)系卻知之甚少。

CPP患者至少有1/3腹腔鏡檢查也找不到明顯原因。此外,粘連及子宮內(nèi)膜異位癥所導(dǎo)致的盆腔臟器扭曲并不一定會(huì)引起疼痛,即使引起疼痛,其部位及程度不一定與病變的部位及嚴(yán)重程度有相關(guān)性。而且,與急性疼痛比較,CPP可能有著不同的感受、情感和行為反應(yīng)。

慢性盆腔痛(CPP)是一種癥狀,一些病人可以找到原因如慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔粘連等器質(zhì)性病變,但也有許多病人僅有輕微的病理變化或無器質(zhì)性改變,對(duì)這類病人可以從社會(huì)-心理方面得到一些解釋,醫(yī)生常診斷為功能性慢性盆腔痛,但按照現(xiàn)代生物-社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式的理論,應(yīng)稱為心理(精神)性慢性盆腔痛。國內(nèi)某些學(xué)者做過調(diào)查,CPP的病因?qū)儆谏鐣?huì)心理因素所致者占總數(shù)的5%~25%。

有些CPP的發(fā)生還與創(chuàng)傷性性經(jīng)歷有關(guān)。48%的病人有創(chuàng)傷性性經(jīng)歷,包括性騷擾、亂倫或強(qiáng)奸等,而對(duì)照組92人中僅有6.5%具有該經(jīng)歷(P<0.01)。童年期CPP組性創(chuàng)傷發(fā)生率也高于對(duì)照組(64%/23%),并且這兩組腹腔鏡檢查沒有質(zhì)和量的差別。

還有研究認(rèn)為CPP的發(fā)生與婚姻不幸及性功能障礙有關(guān)。

(責(zé)任編輯:楊綺琴 )

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