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常見(jiàn)先天性外陰陰道發(fā)育異常

2017-08-10 09:07:09      

陰道由副中腎管和泌尿生殖竇發(fā)育而來(lái)。在胚胎發(fā)育過(guò)程中,雙側(cè)副中腎管發(fā)育并融合形成子宮和部分陰道。而泌尿生殖竇上端細(xì)胞增生,形成實(shí)質(zhì)性的竇-陰道球,并進(jìn)一步增殖形成陰道板,而后陰道板腔化,形成陰道。 

常見(jiàn)外陰陰道先天性發(fā)育異常引起不孕的原因有以下幾種:

(一)陰道發(fā)育異常:陰道的胚胎發(fā)育源于兩部分,即上2/3起源于副中腎管,下1/3起源于泌尿生殖竇。當(dāng)孕18周時(shí),副中腎管遠(yuǎn)端與泌尿生殖竇頂端相融合,并于孕20~24周管腔化形成通暢的陰道。如陰道發(fā)育的胚胎原基雙側(cè)副中腎管和泌尿生殖竇缺如或發(fā)育停滯,將引起不同類型的陰道畸形并致不孕。

(二)無(wú)孔處女膜:系由于外陰分化過(guò)程中生殖褶形成的處女膜未與陰道穿通所致。多數(shù)無(wú)孔處女膜僅單獨(dú)存在,而子宮、輸卵管和卵巢均正常。

(三)性分化異常:性分化異常系由于性染色體核型異常所造成的性腺和第一、二性征發(fā)育畸形,其不僅造成外陰陰道畸形可致不孕。性分化異常分為三類:

1、真兩性畸形。

2、女性假兩性畸形。

常見(jiàn)者為先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(congenitaladrenalhyperplasia0radrenogenitalsyndrome)、21a羥化酶缺陷型(2h—hydroxylasedeficiency)。

3、男性假兩性畸形。

或睪丸女性化綜合征(testicularfeminizationsyndrome)為5a還原酶(5a-reductase)缺陷或雄激素受體缺乏所致靶器官和組織對(duì)雄激素不敏感造成男性性分化的停滯而被動(dòng)地造成女性外陰和陰道分化畸形。

(責(zé)任編輯:楊綺琴 )

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