白帶是陰道分泌物的統(tǒng)稱，是從輸卵管、子宮、子宮頸及陰道等處排出及滲出的液體。主要成分是陰道上皮的滲出液，子宮內(nèi)膜及子宮頸腺體分泌物，輸卵管內(nèi)膜上皮等處的分泌物，以及該處剝脫的上皮細(xì)胞和少量白細(xì)胞、微生物等。

　　正常白帶為少量白色稀糊狀、無氣味的或略帶腥味的，隨著年齡和月經(jīng)周期雌激素水平的高低不同而有多少之分。

　　尤其在月經(jīng)中期即接近排卵期時(shí)，雌激素水平達(dá)高峰，此時(shí)白帶最多，呈清澈透明稀薄狀，似雞蛋清樣;此后，雌激素逐漸下降，白帶也變得混濁粘稠而減少。

　　在月經(jīng)期前后，白帶也可略見增多。妊娠期，因雌激素水平高，白帶也往往增多。此外，性興奮時(shí)，白帶量明顯增多而質(zhì)地稀薄，性交時(shí)對(duì)陰道起潤滑保護(hù)作用。

　　1、宮頸炎

　　宮頸炎是育齡期婦女常見病，分急性與慢性宮頸炎兩種。多因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸，病原體侵入而感染。

　　臨床以慢性宮頸炎較常見，多無急性炎癥過程的表現(xiàn)。慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多，且呈乳白色黏液狀，或淡黃色膿性;重度宮頸糜爛或有宮頸息肉時(shí)，可呈血性白帶或性交后出血。

　　此外，黏稠膿性的白帶不利于精子穿過，也可引起不孕。

　　2、滴蟲性陰道炎

　　滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲感染引起的。滴蟲屬厭氧的寄生原蟲，適于在陰道內(nèi)生長繁殖而發(fā)生炎癥。

　　典型的白帶呈淡黃、灰色或乳白色，較稀薄，量多，并有臭味或鼠臭味，含有細(xì)小的泡沫，有時(shí)混有血液呈粉色膿性。分泌物多時(shí)常溢出陰道外口，刺激外陰部皮膚，患者感到外陰瘙癢、灼熱。

　　3、細(xì)菌性陰道病

　　細(xì)菌性陰道炎是生育年齡婦女最常見的陰道感染之一，是由以厭氧菌為主的多種病原體引起的一種無陰道黏膜炎癥表現(xiàn)的綜合征。

　　主要癥狀為白帶增多并伴有魚腥臭味，過去認(rèn)為本病屬于一種非特異性陰道炎或加特納氏陰道炎，但由于這種病并無陰道炎癥表現(xiàn)而白帶的變化卻非常明顯，因此稱為細(xì)菌性陰道病。

　　4、霉菌性陰道炎

　　霉菌性陰道炎約有80%~90%是由白色念珠菌感染所致。

　　主要表現(xiàn)為白帶量明顯增多，呈乳白色，較粘稠，常為豆渣樣或凝乳狀;有時(shí)較稀薄，內(nèi)含有白色小碎塊，病情較重者小白塊大量附著在陰道壁上不易擦下，強(qiáng)行擦除后基底部出現(xiàn)受損的糜爛面或表淺潰瘍。

　　大量白帶刺激下可產(chǎn)生外陰及陰道部瘙癢及灼熱感，癥狀嚴(yán)重時(shí)坐立不安。

　　5、婦科腫瘤

　　絕經(jīng)前后的婦女，白帶量較多，呈淘米水樣，混濁并有臭味，或白帶混血呈淡粉色或有點(diǎn)滴出血，應(yīng)考慮為子宮頸、陰道或子宮體的惡性病變，應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

　　某些良性病變有時(shí)亦可有白帶增多混有少量血液，如子宮頸息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜炎、宮內(nèi)節(jié)育器引起的副反應(yīng)等，均應(yīng)經(jīng)醫(yī)生檢查后給予診斷和處置。

　　1.pH值

　　青春期后由于卵巢性激素的刺激，使黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)含有豐富的動(dòng)物淀粉，經(jīng)陰道桿菌分解后變成乳酸，使陰道內(nèi)分泌物呈弱酸性，可防止致病菌在陰道內(nèi)繁殖，這是陰道的自潔作用。

　　化驗(yàn)時(shí)常用pH值來表示酸性和堿性程度，正常pH值為4.5，患有滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎時(shí)白帶的pH值上升，可大于5~6。

　　2.陰道清潔度(一般分為4級(jí))

　　I度：顯微鏡下見到大量陰道上皮細(xì)胞和大量陰道桿菌。

　　II度：鏡下見有陰道上皮細(xì)胞，少量白細(xì)胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細(xì)胞。

　　III度：鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細(xì)胞與雜菌。

　　IV度：鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細(xì)胞外主要是膿細(xì)胞與雜菌。

　　I-II度屬正常，III-IV度為異常白帶，表示陰道有炎癥。

　　3.霉菌與滴蟲

　　白帶經(jīng)過處理后在顯微鏡下可以根據(jù)其形態(tài)發(fā)現(xiàn)有無滴蟲或霉菌，如存在滴蟲或霉菌，不論其數(shù)量多少，均用“+”來表示，這一符號(hào)只說明該婦女感染了滴蟲或霉菌，并不說明其感染的程度。

　　4.胺試驗(yàn)

　　患細(xì)菌性陰道炎的白帶可發(fā)出魚腥味，它是由存在于白帶中的胺通過氫氧化鉀堿化后揮發(fā)出來的異味。

　　5.線索細(xì)胞

　　線索細(xì)胞是指細(xì)菌性陰道炎患者有許多桿菌凝聚在陰道上皮細(xì)胞邊緣。它是細(xì)菌性陰道炎的最敏感最特異的體征，臨床醫(yī)生根據(jù)胺試驗(yàn)陽性及有線索細(xì)胞即可做出細(xì)菌性陰道炎的診斷。