南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 駱抗先教授

　　許多乙肝患者的親友因肝癌故去，所以對(duì)其有莫名的驚恐。有些患者甲胎蛋白增高、或B超出現(xiàn)“占位性病變”，會(huì)精神緊張，夜不成眠；有些患者當(dāng)突然知道自己確診腫瘤時(shí)，會(huì)精神崩潰、神情迷茫。我看到此時(shí)的患者常常不知所措，完全失去了與疾病作斗爭(zhēng)的主動(dòng)性，聽任醫(yī)生和家人決策。我希望乙肝網(wǎng)友，在腫瘤離你還很遙遠(yuǎn)時(shí)先了解它，以后萬一遇到，不會(huì)亂了方寸。

　　肝癌是慢性乙型肝炎的一種嚴(yán)重后果，一般人總認(rèn)為它是絕癥，其實(shí)在“小肝癌”時(shí)期確定診斷，許多患者是可以根治的。

　　肝癌真能根治嗎？

　　只有小肝癌（直徑1～2公分）才能根治。

　　腫瘤結(jié)節(jié)很小，完全限定在發(fā)生的原來位置，沒有腫瘤細(xì)胞進(jìn)入到周圍的門靜脈，或跑到外圍的肝組織中去。因?yàn)槟[瘤細(xì)胞只限定在小結(jié)節(jié)中，只要把小結(jié)節(jié)切除或破壞，肝臟組織中沒有腫瘤細(xì)胞存留，就不會(huì)復(fù)發(fā)，當(dāng)然是根治了。

　　如果瘤結(jié)節(jié)的直徑小于1.5公分，瘤細(xì)胞幾乎都在原位，當(dāng)然可以根治。

　　如果瘤結(jié)節(jié)的直徑1.5～2.0公分，切下的肝組織在顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)10%已有小衛(wèi)星腫瘤病灶，25%在附近的門靜脈中有腫瘤細(xì)胞，還有75%的患者能夠根治。

　　怎樣才能爭(zhēng)取根治？

　　使小肝癌能早期診斷，是當(dāng)前爭(zhēng)取根治的惟一措施。

　　篩檢的方法有兩項(xiàng)：B超和甲胎蛋白。絕大多數(shù)腫瘤在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，但許多肝硬化會(huì)漏診，最好所有慢性乙肝病毒攜帶的人，都能每6個(gè)月進(jìn)行一次篩檢，高?；颊撸ㄕ?qǐng)看《淺談肝癌》的第一篇博文）在有生之年都要進(jìn)行篩檢。

　　如果能每6個(gè)月進(jìn)行一次篩檢，檢出的都是小肝癌。

　　哪些方法能根治？

　　根治的方法有三種：手術(shù)切除，肝移植和射頻消融。

　　肝細(xì)胞是圍繞著肝臟的血管分布的，圍繞一支血管的肝組織叫做肝段。腫瘤細(xì)胞直接向近處擴(kuò)散，或經(jīng)門靜脈向較遠(yuǎn)處擴(kuò)散。手術(shù)可把含腫瘤的一小段肝組織都切除，早期瘤細(xì)胞即使不在結(jié)節(jié)原位，也不會(huì)走出肝段，所以手術(shù)切除是最徹底的方法。

　　只有體質(zhì)較好的代償性肝硬化患者，才能夠承受手術(shù)。

　　小肝癌或稍大一點(diǎn)的腫瘤也可以做肝移植，如果有腫瘤細(xì)胞走出了肝段，還不至于擴(kuò)散到肝外，肝移植可以根治。

　　稍差一些的患者可以考慮做射頻消融，這是一種介入的方法，把電極針經(jīng)皮膚刺入瘤體，以高頻電使周圍組織產(chǎn)生高熱而腫瘤壞死。新近進(jìn)口儀器的電極針，只在針尖產(chǎn)生高熱，定點(diǎn)效果很好，已經(jīng)批準(zhǔn)可以代替手術(shù)。

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