指導專家：中山大學附屬第六醫(yī)院 肝膽外科副主任、副教授 萬云樂

　　臨床上大部分肝癌是由乙肝演變來的，而乙肝具有很強的傳染性，那么是否意味著肝癌也有傳染性呢？就這個問題，家庭醫(yī)生在線采訪了南中山大學附屬第六醫(yī)院 肝膽外科副主任、副教授萬云樂。

　　萬云樂教授指出，我國95%的原發(fā)性肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，還有部分患者HBV和HCV重疊感染，即臨床上常說的乙肝病毒（HBV）感染—肝硬化—肝癌發(fā)病三步曲。盡管乙肝具有很強的傳染性，但肝癌沒有傳染性。萬教授強調，肝癌本身是不會傳染的，但如果肝癌患者有乙型肝炎病毒感染的背景，則應該認為具有一定的傳染性的，尤其是乙型肝炎病毒感染仍然處于活動期，也就是說乙型肝炎病毒傳染，而非傳染肝癌。乙型肝炎病毒的傳播途徑主要有：1、血液傳播：最常見，如輸血；2、醫(yī)源性傳播：如注射或接種；3、母嬰傳播：但乙肝免疫球蛋白可以有效地抑制乙肝母嬰或父嬰的傳播，有效率可達百分之九十以上；4、性傳播：成年人因免疫系統(tǒng)比較完善，一般可以及時清除乙肝病毒而不容易被傳染。所以，通過唾液（接吻）傳播乙肝病毒的可能性較小。

　　臨床上，很多人有這樣的錯誤認識，認為父代有肝癌發(fā)病，則子代一定會患肝癌，萬云樂教授指出肝癌的發(fā)病有一定的遺傳傾向，但不意味著會遺傳。原發(fā)性肝癌發(fā)病具有明顯的家族或家庭聚集傾向，提示遺傳因素可能在家族聚集性肝癌中具有一定的作用，但是原發(fā)性肝癌發(fā)病應該是生命個體的遺傳易感性和環(huán)境致癌物等因素共同作用的結果。肝癌家族性發(fā)病或聚集傾向，與遺傳病如多發(fā)性結腸息肉和血友病等的發(fā)病機理不同，在同一家族中，由于飲食習慣和居住環(huán)境相同，可能導致多個家庭成員患同樣的疾病，這就是家族性，但家族性不等于遺傳病。肝癌發(fā)病不但具有家族性，還有地區(qū)性分布的特點，這都與飲食習慣、居住環(huán)境、病毒感染有關。

　　那么對于有肝癌患者的家庭，家族成員應該如何去預防才能減少肝癌的家族聚集性呢？

　　肝癌家族性發(fā)病或聚集傾向，與在同一家族中飲食習慣、居住環(huán)境和病毒感染狀態(tài)等因素有關。萬云樂教授強調，要切斷肝癌這一聚集傾向，可以從改變不良的飲食習慣如腌制品食物和咸菜等做起，不吃霉變的食物，不酗酒，多食膳食纖維；提倡接種乙肝病毒疫苗，對于有感染乙肝病毒的夫妻，應在產科醫(yī)生的指導下阻斷母嬰之間的病毒傳播；另外，保持樂觀向上的心理也是肝癌預防的重要環(huán)節(jié)。

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