肝癌惡性程度高，生長迅速，因而導(dǎo)致腫瘤相對供血不足，以致出現(xiàn)中心缺血、壞死及液化。若此時腫塊體積增大過快，而腫瘤被膜不能伸展，則可導(dǎo)致腫瘤表面潰破，引起出血；肝癌缺血、壞死并繼發(fā)感染，亦可導(dǎo)致破裂出血；腫瘤直接侵犯肝內(nèi)血管，導(dǎo)致血管破裂出血；門靜脈被癌栓栓塞后，表淺的腫瘤周邊部分出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性壞死。

診斷性腹腔穿刺抽得不凝血是較可靠的方法，且簡單、經(jīng)濟。但病變早期、出血量少或相對緩慢者可暫無陽性，反復(fù)多次腹腔穿刺或向穿刺側(cè)側(cè)臥數(shù)分鐘可提高穿刺陽性率。

影像學(xué)檢查：B超、CT、MRI等具有重要診斷價值，可顯示肝占位病變及出血灶、腹內(nèi)積血、腫瘤血供、門脈癌栓及動脈門靜脈瘺、有無肝硬化等，并估計腹腔內(nèi)出血量。

一般認為肝癌結(jié)節(jié)大，有液化壞死，或肝癌并不大、但離肝包膜近者易破裂出血。有報道通過CT檢查腫瘤外凸和肝外受侵，可預(yù)測腫瘤破裂。