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吸血蟲性肝硬化

2017-01-12 12:06:21      

1、什么是血吸蟲性肝硬化?

血吸蟲性肝硬化見于血吸蟲病的晚期,由于蟲卵在肝內大量沉積,特別沉積在門靜脈干支系周圍的小分支內,引起門脈干支系統(tǒng),尤其是第2、3、4級分支周圍纖維化,即所謂干線型肝硬化。

切面示各級干支周圍有大小不一的白色纖維團塊,纖維化嚴重者可引起干支閉塞,這些團塊的收縮可使肝臟變形,肝表面顯示本病特征性的塊圖狀溝紋,外觀凹凸不平,分界不甚清晰。

由于肝腺泡的主要血供來自門靜脈小支,血供營養(yǎng)不良可致肝細胞萎縮、脂肪變性和非特異性變性,肝小葉有塌陷和纖維隔形成。也有人認為,雖然進入肝竇的門脈血流被陰,導致門脈高壓,但肝動脈仍可進入肝竇,維持葉的血液供應和營養(yǎng),因而肝小葉完整,肝細胞受損很輕,而肝硬化的確切定義完整,肝細胞受損很輕,而肝硬化的確切定義是肝細胞變性壞死,殘存肝細胞形成再生結節(jié),網狀蛋白支架塌陷,結締組織增生形成纖維隔,最終導致原有肝小葉結構破壞,形成假小葉。因而從這個角度講,有人認為血吸蟲病僅引起肝纖維化。

2、血吸蟲性肝硬化的發(fā)病機理

成蟲寄生于門靜脈系統(tǒng),所致病變既非成蟲分泌毒素,也非死亡蟲體所引起,而是由蟲卵大量沉積引起。沉積在肝組織中的蟲卵,產出后6日內形成胚胎,未成熟的蟲卵僅引起很輕的反應,而成熟蟲卵則被淋巴細胞、巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞及漿細胞包圍,逐漸生成上皮樣細胞,然后成為成纖維細胞,蟲卵內毛蚴死亡后漸成假結核結節(jié),最終被吸收,形成纖維性結節(jié),最終為發(fā)展為纖維化。

3、血吸蟲性肝硬化的臨床表現

血吸蟲性肝硬化多有門脈高壓,可發(fā)生食管、胃底靜脈曲張破裂出血,脾腫大程度較肝炎后肝硬化為重。晚期營養(yǎng)不良加重肝細胞損害,出現腹水等肝功能衰竭的表現。脾功能亢進與門脈高壓、脾淤血、血流減慢、單核-巨噬系細胞吞噬三系血細胞使之減少有關。

4、血吸蟲性肝硬化的治療原則

解毒軟肝飲液Ⅰ型主要治療肝纖維化、中早期肝硬化、血吸蟲性肝硬化,以及因此而導致的脅痛〔肝區(qū)痛〕、牙齦出血、消化不良、面色晦暗、疲乏無力、轉氨酶升高、球蛋白升高,B超提示:肝內回聲增粗增強,輕度脾大等癥。

治療原則為舒肝健脾、益氣活血、養(yǎng)陰柔肝、疏經通絡,并攻補兼施、扶正祛邪、邪去而不傷正氣、阻止纖維化進程、分解已增生的纖維組織,阻止假小葉形成、改善肝內血液循環(huán)、阻止肝細胞壞死。

解毒軟肝飲液Ⅰ型含有較強烈活血藥物,如:乳香、沒藥、穿山甲、三棱、莪術、白花蛇、金錢蛇、全蝎、丹參、川芎、天麻、土元等活血通經絡中藥,其中穿山甲、金錢蛇量足、作用大、穿透力強,是化瘀除垢的主藥,經過現代藥學研究藥物的有效成分可直接進入病灶,能降分解纖維組織,改善肝內血液循環(huán),以使瘀阻(增生組織和纖維組織)清除,血流通暢,易改善肝臟微循環(huán),同時能營養(yǎng)缺血的肝細胞,興奮癱瘓的肝細胞,阻止肝細胞壞死。解毒軟肝飲液Ⅰ型含有雞血丁、當歸、黃芪、太子參以養(yǎng)血、活血、強肝健脾。諸藥合用,可使肝纖維化、早期肝硬化逆轉,患者康復。

一般1-3個療程,86%以上的患者可以治愈,不留任何后遺癥。如病程較長,多在2-5個月內使患者康復。對于久治不愈失去信心的患者,一般1個療程即可看到治療效果,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,有效率高達96%。

(責任編輯:陳曉 )

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