1、HDV與HBV同時(shí)感染，見于既往無(wú)HDV感染，同時(shí)感染HDV與HBV，表現(xiàn)急性丁型肝炎。潛伏期4～20周。臨床表現(xiàn)及生化特征與單純急性乙型肝炎相似，可有乏力、食欲缺乏、黃疸及肝臟腫痛等。部分患者有兩個(gè)轉(zhuǎn)氨酶高峰。

在病程中可見兩次膽紅素和ALT升高。血清中HBsAg先出現(xiàn)，然后肝內(nèi)HDAg陽(yáng)性。急性期患者，血清中HDAg陽(yáng)性持續(xù)數(shù)日即轉(zhuǎn)陰，繼而抗-HDIgM陽(yáng)性，持續(xù)時(shí)間短，滴度低?？?HDIgG則為陰性。HDV/HBV同時(shí)感染多數(shù)預(yù)后良好，發(fā)展為慢性肝炎的危險(xiǎn)性不比單純HBV感染更高，少數(shù)患者亦可發(fā)展為重型肝炎。

2、HDV與HBV重疊感染，慢性丁型肝炎指在原有慢性HBV感染的基礎(chǔ)上又重疊HDV感染，其臨床經(jīng)過(guò)主要取決于HDV感染時(shí)HBV感染的狀態(tài)及肝臟損害程度。多見于慢性HBV感染者，其癥狀主要決定于HDV感染前是慢性HBsAg攜帶者，抑或是HB慢性肝病者。

如為HBsAg攜帶者，感染HDV后則表現(xiàn)似急性HBsAg陽(yáng)性肝炎，但抗-HBVIgM陰性，較單純HBV感染重。如為HBV慢性肝病，由于HBV持續(xù)感染，HDV不斷復(fù)制，使已有肝組織病變加重，可表現(xiàn)為肝炎急性發(fā)作，或加速向慢活肝和肝硬化發(fā)展。因此，凡遇慢性乙型肝炎，原病情穩(wěn)定，突然癥狀惡化，甚至發(fā)生肝功能衰竭，頗似重型肝炎，應(yīng)考慮為重疊感染HDV的可能。