現(xiàn)在正是春天生發(fā)之際，春天肝風(fēng)易動(dòng)，眩暈的發(fā)生內(nèi)傷為主，尤以肝陽(yáng)上亢，氣血虛損，及痰濁中阻為常見(jiàn)。所謂的“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“無(wú)痰不作?！?，“無(wú)虛不作?！?，皆是臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，從各方面揭示了眩暈的發(fā)病特點(diǎn)。今天主要談的是，肝陽(yáng)上亢引起的眩暈。

肝為風(fēng)木之臟，將軍之官，體陰而用陽(yáng)，其性剛勁，主動(dòng)主升。陽(yáng)盛體質(zhì)之人，陰陽(yáng)平衡失其常度，陰虧于下，陽(yáng)亢于上，則見(jiàn)眩暈；或憂郁腦怒太過(guò)，肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，氣郁化火傷陰，肝陰耗傷，風(fēng)陽(yáng)易動(dòng)，上擾頭目，發(fā)為眩暈；或年老腎陰虧虛，水不涵木，陰不維陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)上擾，發(fā)為眩暈。

臨床癥狀：

眩暈，耳鳴，頭脹目痛，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，脈弦，或兼面紅，目赤，口苦，便秘，尿赤，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)；或兼腰膝酸軟，健忘，遺精，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)；甚或眩暈欲仆，泛泛欲嘔，頭痛如掣，肢麻震顫，語(yǔ)言不利，步履不正。

病機(jī)分析：

肝陽(yáng)上亢，上冒巔頂，故眩暈，耳鳴，頭痛且脹，脈見(jiàn)弦象；肝陽(yáng)生發(fā)太過(guò)，故易怒；陽(yáng)擾心神，故失眠多夢(mèng)；若肝火偏盛，循經(jīng)上炎，則兼見(jiàn)面紅，目赤，口苦，脈弦且數(shù)；火熱灼津，故便秘尿赤，舌紅苔黃；若屬肝腎陰虧，水不涵木，肝陽(yáng)上亢者，則兼見(jiàn)腰胨酸軟，健忘遺精，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)；若肝陽(yáng)亢極化風(fēng)，則可出現(xiàn)眩暈欲仆，泛泛欲嘔，頭痛如掣，肢麻震顫，語(yǔ)言不利，步履不正等風(fēng)動(dòng)之象，此乃中風(fēng)之先兆，宜加防范。

治法：

平肝潛陽(yáng)，清火熄風(fēng)。

方藥：

天麻鉤藤飲。本方功能平肝潛陽(yáng)，用于肝陽(yáng)上亢，眩暈，頭痛諸癥。

藥用天麻，鉤藤，石決明平肝潛陽(yáng)，牛膝，益母草引氣血下行，黃芩，山桅清泄肝火，杜仲，桑寄生滋養(yǎng)肝腎，夜交藤，茯神養(yǎng)心安神。

如果肝火偏盛，可加龍膽草，丹皮以清肝瀉火。若兼腑熱便秘者，可加大黃，芒硝以通腑泄熱。若肝陽(yáng)亢極化風(fēng)，宜加羚羊角，牡蠣，代赭石之屬鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，以防中風(fēng)變證的出現(xiàn)。如果肝陽(yáng)亢，而偏陰虛者，宜加滋養(yǎng)肝腎之品，如龜板，鱉甲，首烏，生地，淡菜，女貞子等。