乙肝抗病毒是患者非常關心的問題。拉米夫定在引進中國市場后被稱為賀普丁。拉米夫定因為抗病毒效果好，受到患者的青睞。但是乙肝的抗病毒藥物治療，不可避免會出現(xiàn)耐藥的問題。一些通過服用拉米夫定進行抗病毒治療的患者，容易產(chǎn)生耐藥性。

拉米夫定一年耐藥率15%

病人在長期使用拉米夫定的過程中，長期治療5年，大約70%的病人會產(chǎn)生對拉米夫定的耐藥，1年耐藥率大概是15%，因此在我國，長期服用拉米夫定的病人，耐藥的發(fā)生是非常普遍的現(xiàn)象。

耐藥后可考慮聯(lián)合替諾福韋治療

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肝病中心陳懷宇主任醫(yī)師表示，怎樣解決拉米夫定耐藥，目前已經(jīng)有很多的臨床研究證據(jù)，證明拉米夫定耐藥后，首選的辦法是改成替諾福韋，但是在中國，替諾福韋還沒有上市，所以拉米夫定耐藥后，可聯(lián)合使用阿德福韋，這是在中國比較現(xiàn)實的一個解決策略。因此，對于這一類病人來說，用拉米夫定聯(lián)合阿德福韋治療拉米夫定耐藥的病人效果好。

乙肝抗病毒不能中斷服藥

拉米夫定這些核苷類藥需要長期服用，隨意停藥肝炎會復發(fā)，甚至發(fā)生災難性的后果。但長期治療，每年約有20%服藥的病人會出現(xiàn)耐藥變異，耐藥變異后乙肝也會復發(fā)。如果乙肝病毒出現(xiàn)耐藥變異，再用同樣的藥治療不管用了，病毒數(shù)量就會反彈，表現(xiàn)為血清HBV DNA升高，此時叫做“病毒耐藥”。如果還沒有覺察而繼續(xù)用藥，病毒數(shù)量增高到一定程度，臨床上肝炎就會復發(fā)，這時才叫“臨床耐藥”。耐藥變異是這樣逐漸發(fā)展的，越早換藥效果會越好。

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