乙肝的抗病毒治療不可避免會出現(xiàn)耐藥性。因此聯(lián)合用藥的方案也被提出了，但是聯(lián)合那種藥物進(jìn)行抗病毒治療，是病人關(guān)心的問題。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肝病中心陳懷宇醫(yī)生表示，核苷類藥物聯(lián)合進(jìn)行抗病毒治療，會降低病人的耐藥性。采用聯(lián)合抗病毒治療的方法，是抗病毒治療較好的策略。

核苷類藥物聯(lián)合治療乙肝耐藥性低

陳懷宇醫(yī)生說，用2種核苷類藥聯(lián)合治療乙肝3年，沒有病人發(fā)生對這兩種藥物同時耐藥的情況，也就是說對兩個藥同時都發(fā)生耐藥的幾率是非常低的，而萬一同時對這兩種藥物產(chǎn)生耐藥，替諾福韋是解決這兩種藥都耐藥的比較好的策略。

拉米夫定和阿德福韋聯(lián)合使用耐藥性低

拉米夫定和阿德福韋這兩個藥物聯(lián)合使用后，耐藥的發(fā)生率是非常低的，不過到現(xiàn)在為止還沒有報告說明這兩個藥物聯(lián)合使用的長期耐藥率是多少。

另外，如果發(fā)生耐藥，還可以用恩替卡韋聯(lián)合阿德福韋來處理拉米夫定聯(lián)合阿德福韋耐藥的情況，實際上聯(lián)合治療再發(fā)生耐藥的幾率是非常低的，而且再發(fā)生耐藥病人的病情通常也是不嚴(yán)重的。就是說，病毒要跨過這兩個藥物屏障的話，需要付出很大的“代價”。當(dāng)病毒萬一“跨過”這兩道屏障的時候，此時病毒已經(jīng)屬于“老弱病殘型”病毒了，它的生存能力，致病能力都會打折扣。因此即使發(fā)生針對兩個藥物的耐藥，在臨床上也較少引起嚴(yán)重的肝病復(fù)發(fā)。

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