老年原發(fā)性肝癌一般癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)時多是晚期。老年原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑及惡性程度分級詳述如下：

1、轉(zhuǎn)移途徑

（1）血行轉(zhuǎn)移

①肝內(nèi)轉(zhuǎn)移：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見，可侵犯門靜脈分支形成癌栓，癌栓脫落后在肝內(nèi)引起多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶，如門靜脈的干支有癌栓阻塞，可引起門靜脈高壓和頑固性腹水。

②在肝外轉(zhuǎn)移中，以肺轉(zhuǎn)移率最高。肝靜脈發(fā)生瘤栓后，可向上延伸到下腔靜脈，甚至達(dá)右心腔，或較小的瘤栓脫落入肺動脈引起肺小動脈栓塞而形成轉(zhuǎn)移灶。血行轉(zhuǎn)移還可累及腎上腺、骨、腎、腦等器官。

（2）淋巴轉(zhuǎn)移

局部轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多，也可至主動脈旁淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、胰、脾。

（3）種植轉(zhuǎn)移

少見，從 肝脫落的癌細(xì)胞可種植在腹膜、膈、胸腔等處引起血性腹水、胸水。如種植在盆腔，可在卵巢形成較大的腫塊。

2、肝癌分級

目前常用的是Edmondson 4級分級法：

Ⅰ級：為高分化，肝癌細(xì)胞形態(tài)與正常肝細(xì)胞相似。

Ⅱ級：肝癌細(xì)胞形態(tài)接近正常肝細(xì)胞，但有輕度異型，核漿比例增大，核分裂增多。腺泡結(jié)構(gòu)常見，其中可見膽汁。

Ⅲ級：肝癌細(xì)胞有明顯的異形，核大而不規(guī)則，核漿比例明顯增大，巨細(xì)胞多見，膽汁較少。

Ⅳ級：癌細(xì)胞形態(tài)變異甚大，常有較多的梭形細(xì)胞，胞質(zhì)少，核漿比例顯著增大，核仁不明顯，細(xì)胞排列紊亂，無一定的結(jié)構(gòu)。