老年原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型癥狀。多在肝病隨訪中或體檢普查中應(yīng)用AFP 及B 型超聲檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌，此時病人既無癥狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，此期稱之為亞臨床肝癌。一旦出現(xiàn)癥狀而來就診者其病程大多已進(jìn)入中晚期。中晚期肝癌最常見的臨床表現(xiàn)有：上腹巨塊或多結(jié)節(jié)腫塊，肝區(qū)疼痛，食欲減退，體重減輕和乏力等，典型體征為肝大、脾大、黃疸、腹水、肝區(qū)血管雜音、肝區(qū)摩擦音、轉(zhuǎn)移灶相應(yīng)體征。

（1）肝區(qū)疼痛

肝區(qū)疼痛最常見，多呈持續(xù)性腫痛或鈍痛。肝痛是由于腫瘤增長快速，肝包膜被牽拉所引起。如病變侵犯膈，痛可牽涉右肩，向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛。如腫瘤生長緩慢，則可完全無痛或僅有輕微鈍痛。當(dāng)肝表面的癌結(jié)節(jié)破裂，壞死的癌組織及血液流入腹腔時，可突然引起劇痛，從肝區(qū)開始迅速蔓延至全腹，產(chǎn)生急腹癥的表現(xiàn)。如出血量大，則引起昏厥和休克。腹膜有癌腫轉(zhuǎn)移時，也可出現(xiàn)腹膜刺激征，但疼痛較緩和。

（2）消化道癥狀

表現(xiàn)為食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉、腹脹或便秘。以食欲減退和腹脹常見，缺乏特異性。慢性肝病患者的消化道癥狀進(jìn)行性加重而難以緩解者，應(yīng)高度懷疑肝癌可能性，需進(jìn)一步檢查。

（3）全身癥狀

表現(xiàn)為乏力，消瘦，全身衰竭。晚期病人可呈惡病質(zhì)狀。

（4）發(fā)熱

一般為低熱，偶達(dá)39℃以上，發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸收有關(guān)。癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染而致發(fā)熱。

（5）轉(zhuǎn)移灶癥狀

腫瘤轉(zhuǎn)移之處有相應(yīng)癥狀，有時成為發(fā)現(xiàn)肝瘤的初現(xiàn)癥狀，如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽、咯血，轉(zhuǎn)移至胸膜可引起胸痛和血性胸水。癌栓栓塞肺動脈或分支可引起肺梗死，表現(xiàn)為突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難和胸痛。

（6）原發(fā)性肝癌的特殊臨床表現(xiàn)

癌腫本身代謝異常或癌組織對機(jī)體發(fā)生各種影響引起的內(nèi)分泌或代謝方面的癥候群稱之為伴癌綜合征，有時可先于肝癌本身的癥狀出現(xiàn)。