我們非常清楚肝病特別嚴重，所以大家要認真對待，肝硬化腹水是一種常見的慢性疾病，大家不用因為得了肝硬化腹水而大驚小怪，只需關(guān)心肝硬化腹水如何治療就可以了，保持良好心態(tài)，積極的去面對一定沒問題的。肝腹水的護理對患者控制腹部積水有重要作用，肝腹水患者的腹部之所以會形成大量的腹水。那么怎樣做好肝硬化腹水的護理呢？想知道肝硬化腹水能活多長以及肝硬化腹水癥狀嗎？那就一起來看看吧。

肝硬化腹水如何治療

1、一般治療

包括臥床休息，限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250～500mg。如果尿鈉在10～50mmol/24h，說明鈉潴留不甚嚴重者，鈉的攝入量每日為500～1000mg，即氯化鈉1200～2400mg，相當于低鹽飲食。一旦出現(xiàn)明顯利尿或腹水消退，鈉的攝入量每日可增1000～2000mg。一般每日攝水量應(yīng)限于1500毫升。如血清鈉小于130mmol/L，每日攝水量應(yīng)控制在1000毫升以下。血清鈉小于125mmol/L，每日攝水量應(yīng)減至500毫升到700毫升。

2、利尿劑治療

如雙氫克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg：40mg。開始用安體舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。

3、反復(fù)大量放腹水加靜脈輸注白蛋白

用于治療難治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同時靜脈輸注白蛋白40g。

4、提高血漿膠體滲透壓

每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。

5、腹水濃縮回輸

用于治療難治性腹水，或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹水急需緩解癥狀病人。禁忌癥包括：感染性腹水、癌性腹水和內(nèi)源性內(nèi)毒素性腹水。重度肝功能損害（血清膽紅素大于85umol/L），嚴重凝血機制障礙或肝性腦?。?～4期）病人；近期內(nèi)有食管靜脈曲張破裂出血病人；伴嚴重心肺功能不全病人。一般每次放水5000～10000毫升。濃縮每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。通過濃縮處理成500毫升，再靜脈回輸。

6、腹腔-頸靜脈引流術(shù)

即PVS術(shù)，它是有效的處理肝硬化、腹水的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥，如發(fā)熱、細菌感染、肺水腫等，故應(yīng)用受到很大限制。目前，主要適用于頑固性腹水無法行肝移植者；頑固性腹水，而有許多腹部外科手術(shù)瘢痕不能行腹穿放腹水的患者；頑固性腹水無條件行反復(fù)放腹水治療的患者。

7、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

能有效降低門靜脈壓力，創(chuàng)傷小，安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹水，但易誘發(fā)肝性腦病。

癥狀

1、伴畏寒發(fā)熱、腹痛、腹肌緊張及壓痛

多提示各種原因所致的腹膜炎；急性腹膜炎時則腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，且由于疼痛或腹肌緊張可導(dǎo)致腹式呼吸減弱或消失。

2、腹部飽滿及移動性濁音

這是典型的肝硬化腹水早期癥狀，彎管可呈蛙腹狀，觸診腹軟，多數(shù)沒有壓痛，移動性濁音兩側(cè)對稱；結(jié)核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張，觸診時腹壁有柔韌感。當炎性腹水腹內(nèi)出現(xiàn)黏連時，即使有大量腹水，腹部膨隆，也可無明顯移動性濁音或兩側(cè)移動性濁音不相對稱。女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別，后者常以下腹膨隆為主，中下腹叩診濁音，而兩側(cè)叩診為鼓音；腹腔腫瘤所致腹水時腹部可見局限性隆起或觸及腫塊。

3、伴肝腫大或肝縮

肝硬化腹水早期癥狀，尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水，常伴肝腫大，晚期則肝可縮小；肝癌時則肝大且質(zhì)堅如石，表面可呈結(jié)節(jié)狀；當急性型肝靜脈阻塞時，則可有突發(fā)性進行性肝腫大并伴肝硬化腹水迅速增長。

怎樣做好肝硬化腹水的護理

一、補充適量的脂肪。

二、多吃含鋅、鎂豐富的食物。

三、每天要補充碳水化合物。碳水化合物的充足可減少蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝臟負擔；碳水化合物能保持肝細胞內(nèi)糖元含量，使其用于肝組織的構(gòu)成和增生，以保護肝臟。防止乙肝毒素對肝細胞損害，每天可吃淀粉類食物350克～450克。

四、每天要補充維生素的供給。維生素c直接參與肝臟代謝，促進肝糖原形成。增加體內(nèi)維生素c濃度，可以保護肝細胞抵抗力及促進肝細胞再生。腹水中維生素c的濃度與血液中含量相等，故在肝腹水患者時應(yīng)補充大量的維生素c。

五、肝腹水患者要多吃含鋅、鎂豐富的食物。為促進肝細胞的修復(fù)與再生、應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給，一般應(yīng)占總熱能的15%，特別應(yīng)保證一定數(shù)量優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物性蛋包質(zhì)、豆制品等的供給。但是一定要注意不能過多的補充，一旦過量容易引起肝昏迷現(xiàn)象。

六、限制膳食中的鹽與鈉。當有水腫或輕度腹水的病人應(yīng)給予低鹽飲食，每日攝入的鹽量不超過3克；嚴重水腫時宜用無鹽飲食，鈉應(yīng)限制在 500毫克左右。禁食含鈉較多的食物。做各種菜肴時，先不放鹽或醬油，當把菜炒熟時最后放鹽或醬油，或者炒熟后再放醋、醬油、鹽吃。這樣既有味道，又限制了鈉鹽的攝入。