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肝腹水惡化的五個(gè)表現(xiàn) 限制鈉鹽攝入可以治療

2017-10-10 06:41:03      家庭醫(yī)生在線

肝硬化容易導(dǎo)致肝腹水,要正確了解。腹水最常見的病因是肝硬化,特別是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎,尚無(wú)肝硬化的重型酒精性肝炎和肝靜脈阻塞,門靜脈血栓形成時(shí)除非同時(shí)存在肝功,肝臟能損害,否則也不會(huì)發(fā)生腹水。肝腹水的另一個(gè)名字就叫肝硬化腹水,之所以會(huì)出現(xiàn)肝硬化腹水是因?yàn)楦斡不瘺]有及時(shí)得到有效治療,病情惡化出現(xiàn)腹水,因此肝硬化腹水是典型的肝硬化癥狀表現(xiàn)。那么肝硬化腹水的臨床表現(xiàn)是什么呢?

一、出現(xiàn)低白蛋白血癥,白蛋低于31g/L時(shí),血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲。

二、出現(xiàn)門靜脈壓力增高,超過(guò)300mmH2O時(shí),腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔。

三、抗利尿激素分泌增多,導(dǎo)致水的重吸收增加。

四、繼發(fā)性醛固酮增多,導(dǎo)致腎鈉重吸收增加。

五、淋巴液生成過(guò)多,肝靜脈回流受阻時(shí),血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙,致膽淋巴液生成增多,超過(guò)胸導(dǎo)管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

肝腹水治療方法

1、一般治療是治療肝硬化腹水(俗稱肝腹水)的基礎(chǔ),包括去除誘因,臥床休息,限鹽,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)食高蛋白以及高纖維素富于維生素、軟而易于消化飲食。肝硬化腹水早期即有鈉、水潴留,此些患者對(duì)鈉水多不耐受,攝入1g鈉鹽可潴水200ml,因此限制鈉鹽有利于消除肝腹水,一般將鈉鹽攝入量控制在每日2g(88mmol)左右;另外,還應(yīng)盡可能控制液體入量,一般肝腹水患者每日攝入量不應(yīng)超過(guò)1000ml,對(duì)稀釋性低鈉血癥患者應(yīng)限制在每日500ml以內(nèi),以減少鈉水潴留。

2、當(dāng)血清白蛋白低于25~30g/l,血漿膠體滲透壓下降,易導(dǎo)致肝腹水的發(fā)生。因此,在治療上應(yīng)通過(guò)靜脈途徑補(bǔ)充,方法為每次輸注人體白蛋白10~20g,每周2~4次,嚴(yán)重者可以每日一次。補(bǔ)充白蛋白,提高膠體滲透壓,可有效改善對(duì)利尿劑的反應(yīng)性,預(yù)防肝腹水的復(fù)發(fā)。

3、當(dāng)肝腹水量大,影響心、肺、腎功能時(shí),可直接排放肝腹水減輕腹腔壓力,改善腎臟功能,一般一次肝腹水排放量以2000~3000ml為宜,較大量排放肝腹水,如一次排放4000~6000ml時(shí),需同時(shí)輸給較大劑量的人體白蛋白(40g左右)。排放后,腹部應(yīng)用腹帶加壓包扎。肝腹水回輸系一安全、有效的排除腹水措施,凡肝腹水量較大者,可配合應(yīng)用2~4次,可迅速緩解癥狀、利尿,有助于肝腹水的消除。對(duì)無(wú)心肺功能不全、老年患者可作肝腹水濃縮回輸腹水的營(yíng)養(yǎng)和治療。

代謝性肝硬化,很多的人主要是因?yàn)椴《靖腥?,造成的疾病。平時(shí)大家需要注意這種疾病的發(fā)作,而且在日常生活中,也要注意避免代謝障礙,有效地進(jìn)行調(diào)理,合理的進(jìn)行飲食,這樣才能避免造成患者深受痛苦,希望大家注意其中的癥狀,避免造成身體消瘦。

總之,肝硬化腹水的出現(xiàn)說(shuō)明病情已經(jīng)很嚴(yán)重了,患者應(yīng)該引起重視,需要積極治療肝硬化腹水,否則的話,肝腹水還會(huì)引發(fā)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,直接威脅到患者的生命健康。

(責(zé)任編輯:歐家福 )

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