病毒性和藥物性肝炎是成人急性肝衰竭最常見(jiàn)的病因。已發(fā)現(xiàn)幾種病毒與急性肝衰竭相關(guān)，包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。此外，單純皰疹病毒、水痘和帶狀皰疹病毒、EB病毒、腺病毒和巨細(xì)胞病毒感染時(shí)也可發(fā)生急性肝衰竭。

哪些病毒感染會(huì)引起急性肝衰竭？

1、病毒性肝炎

在乙型肝炎病毒感染者中，合并丁型肝炎病毒感染可能導(dǎo)致急性肝衰竭?；颊呖赏瑫r(shí)感染兩種病毒，或在既存慢性乙型肝炎的基礎(chǔ)上感染丁型肝炎病毒。相比丁型肝炎病毒二重感染或單純急性乙型肝炎病毒感染，混合感染者發(fā)生急性肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。

除急性乙型肝炎外，既往非活動(dòng)性乙型肝炎患者在接受化療或免疫抑制治療后乙型肝炎再激活，也可能出現(xiàn)急性肝衰竭。如果未合并乙型肝炎病毒感染，單純丙型肝炎病毒感染似乎并非急性肝衰竭的重要原因。

在戊型肝炎流行的國(guó)家，如俄羅斯、巴基斯坦、墨西哥及印度，戊型肝炎病毒感染是肝衰竭的重要原因。整體而言，戊型肝炎的病死率為0.5%-3%。不過(guò)，妊娠女性的死亡率增至15%-25%。

2、生殖器皰疹感染

急性肝衰竭是生殖器皰疹感染的一種罕見(jiàn)并發(fā)癥，新生兒、類(lèi)固醇使用者、HIV感染者、癌癥或骨髓增生異常綜合征患者以及妊娠女性均屬風(fēng)險(xiǎn)人群，HSV相關(guān)肝炎合并肺部和胃腸道受累是肝移植術(shù)后早期死亡的原因。在免疫功能正常的人群中，生殖器皰疹感染相關(guān)肝炎很少見(jiàn)。大皰性表皮松懈病毒可累及幾乎所有器官系統(tǒng)，可能導(dǎo)致肝炎和膽汁淤積。雖然罕見(jiàn)，但已有致死性肝炎病例報(bào)道。

3、免疫功能受損

免疫功能受損的患者，如移植受者和晚期HIV感染者，發(fā)生有并發(fā)癥的帶狀皰疹病毒感染（包括急性肝衰竭）的風(fēng)險(xiǎn)增加。肝臟受累偶爾可發(fā)生于無(wú)相應(yīng)皮疹的情況下。腺病毒感染更常見(jiàn)的胃腸道表現(xiàn)是急性腹瀉。然而，免疫功能受損人群感染腺病毒后，尤其是C組5型腺病毒感染，肝炎是一種已有充分描述的并發(fā)癥。有癥狀的巨細(xì)胞病毒感染者常存在肝功能異常。免疫功能正?；颊咦畛Ｒ?jiàn)亞臨床性氨基轉(zhuǎn)移酶升高，但偶爾表現(xiàn)出更顯著的肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查異常或肝功能障礙的臨床征象。