24周是乙肝治療的轉(zhuǎn)折點(diǎn) 治療半年可預(yù)測兩年后療效
指出乙肝治療應(yīng)分為“起點(diǎn)、拐點(diǎn)、終點(diǎn)”。乙肝治療有“拐點(diǎn)”的概念,24周是乙肝治療的拐點(diǎn),因此要同時按照這個時間段,給予乙肝疾病患者進(jìn)行病毒學(xué)的應(yīng)答,不但能夠優(yōu)化常規(guī)治療方案,還是能夠預(yù)測到治療兩年之后的療效,以及患者耐藥的幾率。
調(diào)查結(jié)果顯示,約三分之二的受調(diào)查者認(rèn)識到慢性乙肝患者有較大風(fēng)險發(fā)生肝硬化和肝癌,48.5%的受調(diào)查者則表示因?yàn)楹ε赂斡不透伟┒鴮で笾委?,但同時僅有37%認(rèn)識到抗病毒治療的重要性。
調(diào)查結(jié)果反映出受調(diào)查者能比較清楚地認(rèn)識到慢性乙肝的危害,卻沒有認(rèn)識到抗病毒治療是最為關(guān)鍵和根本的治療手段。忽視抗病毒治療將使乙肝病毒大量復(fù)制,最后使疾病進(jìn)展到晚期。不少長期研究結(jié)果都表明,肝硬化、肝癌的發(fā)生和乙肝病毒DNA水平的升高密切相關(guān)。因此,抗病毒治療是乙肝治療的關(guān)鍵,是其他治療的基礎(chǔ)。
近四成人治乙肝“急功近利”
調(diào)查同時顯示出,乙肝病人對治療的心理預(yù)期較高,有36.2%的受調(diào)查者錯誤地期望通過六個月的治療就能治愈乙肝。短期內(nèi)治愈慢性乙肝的目標(biāo)在目前來說還不太現(xiàn)實(shí):即使經(jīng)過抗病毒治療,最終也只有不到5%的患者可以實(shí)現(xiàn)表面抗原轉(zhuǎn)換,也就是乙肝的治愈過程。如果通過核苷(酸)類似的藥物進(jìn)行抗病毒的治療,那么,乙肝患者至少需要堅(jiān)持兩至三年,以及更長的時間進(jìn)行治療,而且達(dá)標(biāo)停藥后也需要定期去醫(yī)院隨訪監(jiān)測。
治療半年可預(yù)測兩年后療效
基于國內(nèi)外乙肝藥物臨床試驗(yàn)基礎(chǔ)上總結(jié)出的專家共識,醫(yī)學(xué)界最近提出了乙肝治療“路線圖”的概念。起點(diǎn)、拐點(diǎn)、終點(diǎn),顯示了乙肝治療的必經(jīng)過程:“起點(diǎn)”指選擇合適的治療人群、合適的抗病毒藥物開始治療,“終點(diǎn)”指經(jīng)過長期治療療效達(dá)標(biāo)后,病人再鞏固用藥一段時間可以停藥,“‘拐點(diǎn)’則是一個比較新的概念,指的是乙肝病人在進(jìn)行抗病毒治療24周后的這個關(guān)鍵時期?!?/p>
溫馨提示
在進(jìn)行抗病毒治療24周后,可以根據(jù)患者血液中的乙肝病毒DNA水平,把患者分為三類:1。完全病毒學(xué)應(yīng)答,患者不需改變治療方案,同時可以延長隨訪間隔;2。部分病毒學(xué)應(yīng)答,需要加強(qiáng)隨訪,必要時可考慮調(diào)整治療方案;3。不充分應(yīng)答,需要縮短隨訪間隔,同時在醫(yī)生指導(dǎo)下加用其他抗病毒藥物或者換藥。
(責(zé)任編輯:胡秀琴 )
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