隨著現(xiàn)代社會飛速發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)變化等原因，肥胖癥的患病率在過去30年飛速增長，現(xiàn)在已經(jīng)成為全球共同面臨的重大公共衛(wèi)生危機，據(jù)世界衛(wèi)生組織報告顯示，2014全球大于18歲人群中超重人數(shù)達19億，肥胖人數(shù)達6億；肥胖率由1980年男性的5%、女性的8%分別增長為現(xiàn)在的11%和15%。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛耀明告訴家庭醫(yī)生在線編輯，在較為嚴(yán)重的肥胖患者中，心血管疾病、糖尿病和某些腫瘤的發(fā)生率和死亡率明顯上升。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院內(nèi)分泌科主任薛耀明

不要小看肥胖癥，它是多種疾病的“發(fā)動機”

為什么肥胖癥的人越來越多？“基本原因就是攝入和消耗的能量不平衡?！毖σ髦魅伪硎?，現(xiàn)代人追求精細(xì)化食物，食物轉(zhuǎn)變?yōu)楦缓竞吞穷惗狈?a target="blank">維生素、礦物質(zhì)和其他微量營養(yǎng)素的高熱量食物；其次，由于城市化、交通方式的改變以及更多地采用坐姿的工作等導(dǎo)致體力活動不斷減少，當(dāng)消耗跟不上吸收，人自然而然就發(fā)胖了。

可不要以為肥胖不是什么大不了的事情，肥胖癥可以導(dǎo)致一系列并發(fā)癥或者相關(guān)疾病，例如高血壓、冠心病、高尿酸、高血脂等等，所以肥胖是很多疾病的“發(fā)動機”。

薛耀明主任表示，根據(jù)我國人群大規(guī)模的測量數(shù)據(jù)匯總分析，BMI指數(shù)與相關(guān)疾病患病率的關(guān)系是：與正常體重的人（BMI 18.5~23.9kg/m2）相比，BMI≥24kg/m2的人患高血壓風(fēng)險增加3~4倍，患糖尿病的風(fēng)險增加2~3倍，患有2項及2項以上危險因素（即血壓高、血糖高、血清總膽固醇高、血清甘油三酯高和血清高密度脂蛋白膽固醇低）的風(fēng)險增加3~4倍。而BMI≥28kg/m2的人中90%以上都患有上述疾病。

肥胖與2型糖尿病關(guān)系密切 手術(shù)治療不是人人都合適

在肥胖引起的相關(guān)疾病中，2型糖尿病在肥胖患者中尤為常見，有數(shù)據(jù)顯示，在我國，超重人群患糖尿病率是12.8%，而肥胖人群患糖尿病率為18.5%。

薛耀明主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，“人一旦肥胖，隨之而來的就是體重或腰圍增加，這就會造成胰島素抵抗，而這個胰島素抵抗就是2型糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵因素，所以肥胖的人得糖尿病的幾率也高?！?/p>

近年來，糖尿病的肥胖癥患者治療都用到了腹腔鏡胃旁路手術(shù)，但是薛耀明主任表示，這種手術(shù)并不是人人都適合，只有當(dāng)飲食、運動、藥物都控制不住的時候才考慮進行手術(shù)治療。

“腹腔鏡胃旁路手術(shù)曠置了遠(yuǎn)端胃大部、十二指腸和部分空腸，從而達到限制胃容量和減少營養(yǎng)吸收的目的，使腸-胰島軸功能恢復(fù)正常。隨訪5年，2型糖尿病緩解率為83%。但是該手術(shù)操作較為復(fù)雜，不僅創(chuàng)傷大、并發(fā)癥發(fā)生率高，而且在術(shù)后需要進行營養(yǎng)物質(zhì)監(jiān)測和補充。在中國，胃部疾病尤其是胃癌高危人群較多，在進行了胃旁路術(shù)后就無法行胃鏡檢查，對殘胃癌的診斷不利?！?/p>

減重是肥胖癥患者預(yù)防糖尿病的重要方法

薛耀明主任表示，減輕體重可以改善胰島素抵抗，肥胖癥患者進行減重治療則可有效預(yù)防糖尿病。對于超重或肥胖患者合并代謝綜合征及糖尿病前期，減重10%，就可以預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生。

而超重和肥胖的2型糖尿病患者只要減重3%~5%，即能讓血糖、HbA1C、血壓和甘油三酯顯著降低。也就是說，在一定范圍內(nèi)，減重越多獲益越大。

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