隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，肥胖已經(jīng)成為了中國(guó)乃至全球顯著的健康問(wèn)題。據(jù)了解，與肥胖相關(guān)的各類并發(fā)癥超過(guò)100種，其中包括2型糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等，已經(jīng)成為了人們健康甚至生命的一大殺手。要想有效治療肥胖癥以及相關(guān)代謝病，減重手術(shù)可以說(shuō)是目前所知最有效的方法?？赡愕臏p重手術(shù)是否成功了呢？

在第五屆中國(guó)肥胖和糖尿病外科學(xué)術(shù)年會(huì)暨第三屆國(guó)際肥胖與代謝病外科聯(lián)盟中國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議上，本次大會(huì)主席，暨南大學(xué)第一醫(yī)院國(guó)際減重中心王存川教授指出，近20年來(lái)，減重手術(shù)的例數(shù)與日俱增。然而，減重手術(shù)逐漸成熟的背后卻暗藏危機(jī)，外科減重領(lǐng)域的不規(guī)范，互聯(lián)網(wǎng)廣告天花亂墜，存在以假亂真、良莠不齊的減肥機(jī)構(gòu)，給“胖友”造成了輕則減重失敗、重則莫名癱瘓的不良后果。減重的修正手術(shù)已經(jīng)成為了學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。

王存川教授

全球肥胖人口地圖 62%肥胖人口集中在發(fā)展中國(guó)家

“我們必須要清醒認(rèn)識(shí)到，肥胖不僅僅只是美觀的問(wèn)題，它是一種慢性疾病，和人們的身體健康，乃至心理健康息息相關(guān)?！眮?lái)自巴西的國(guó)際肥胖和代謝病外科聯(lián)盟（IFSO）候任主席Alminocardoso Ramos教授強(qiáng)調(diào)，“已有證明，超過(guò)100種疾病是和肥胖相關(guān)。目前，不僅是中國(guó)人越來(lái)越胖，巴西也面臨著同樣的狀況，隨著人們生活節(jié)奏加快和運(yùn)動(dòng)量減少，各種快餐、速食食品的增加，肥胖人口急劇加多?！?/p>

Alminocardoso Ramos教授

王存川教授深有同感，肥胖已成為一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，蔓延到了世界各國(guó)和社會(huì)的各個(gè)階層，尤其是在發(fā)展中國(guó)家，全球62%的肥胖人口集中在發(fā)展中國(guó)家，并且發(fā)展中國(guó)家超重和肥胖增長(zhǎng)率持續(xù)增加。

要想減肥，自然是“管住嘴，邁開腿”，但如果肥胖程度嚴(yán)重，常規(guī)方法都無(wú)法有效減重時(shí)，進(jìn)行減重手術(shù)則成為了行之有效且必不可少的減重手段。

對(duì)于減重手術(shù)，許多人因害怕其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)而不敢嘗試。然而，肥胖所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)比減重手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更大。Alminocardoso Ramos教授說(shuō)，300例減重手術(shù)中約有1例會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，但肥胖患者在等待過(guò)程中死亡的病例數(shù)更多，總的生存率和生活質(zhì)量顯然比做了手術(shù)要差很遠(yuǎn)。

你的減重手術(shù)成功了嗎？體重下降不夠50%需再手術(shù)

近年來(lái)，隨著肥胖問(wèn)題的日益嚴(yán)重，減重手術(shù)相關(guān)技術(shù)也逐漸成熟，全國(guó)各地減肥手術(shù)的例數(shù)也在快速增長(zhǎng)。然而，卻并不是每個(gè)進(jìn)行減重手術(shù)的患者都能收獲理想的手術(shù)效果。

王存川教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯，判斷減重手術(shù)是否成功需要看兩點(diǎn)，第一是患者能否減掉足夠多的體重，第二則是看肥胖并發(fā)癥是否得到有效緩解，如糖尿病、高血壓、睡眠綜合征等?！熬腕w重而言，患者術(shù)后應(yīng)至少減去超標(biāo)體重的50%或以上，同時(shí)其脂肪比例和腹圍都應(yīng)該得到相應(yīng)的改善，否則可以認(rèn)為減重手術(shù)效果不佳，甚至是失敗。”

減重手術(shù)失敗的危害還不止這些，據(jù)王存川教授介紹，減重手術(shù)如果失敗，患者還可能出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如進(jìn)食嘔吐不止、胃食道返流反復(fù)不愈、胃腸道接駁口有瘺等，嚴(yán)重時(shí)甚至還可能突然癱瘓。

一旦出現(xiàn)類似的情況，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生判斷后，則需根據(jù)情況不同進(jìn)行修正手術(shù)?！澳壳皽p重手術(shù)的修正手術(shù)分為三類，如：手術(shù)做得不標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致減重效果不佳，自然就需要把手術(shù)重新做標(biāo)準(zhǔn)了。有的患者進(jìn)行了不對(duì)適應(yīng)癥的手術(shù)，這時(shí)候就需要調(diào)整為另外合適的術(shù)式；或是做了減肥手術(shù)后，無(wú)法適應(yīng)或者效果不佳，可以做修復(fù)手術(shù)，恢復(fù)以前的正常解剖結(jié)構(gòu)。還有些患者采取了一些過(guò)時(shí)的術(shù)式，如已經(jīng)基本被淘汰的胃束帶手術(shù)，則應(yīng)進(jìn)行術(shù)式的修改?！?/p>

如何避免減重手術(shù)失敗？選對(duì)機(jī)構(gòu)很重要

針對(duì)減重手術(shù)失敗案例日益增多的現(xiàn)狀，根據(jù)中日韓各位專家的討論結(jié)果并參照結(jié)合最新相關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)容，由本次大會(huì)主席王存川教授執(zhí)筆并形成的《肥胖代謝外科修正手術(shù)東亞專家共識(shí)》，已在今年年初發(fā)布并引起了學(xué)界的關(guān)注。

而對(duì)于肥胖癥患者而言，要想避免減重手術(shù)后還要受修正手術(shù)的“罪”，王存川教授提醒，選對(duì)減重機(jī)構(gòu)十分關(guān)鍵。

“目前外科減重領(lǐng)域存在不規(guī)范的現(xiàn)象，互聯(lián)網(wǎng)廣告天花亂墜，存在以假亂真、良莠不齊的減重機(jī)構(gòu)，給胖友們帶來(lái)了嚴(yán)重的痛苦。因此，患者在選擇減重的醫(yī)院和醫(yī)生的時(shí)候，就應(yīng)該從機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、歷史、手術(shù)量、醫(yī)生資質(zhì)、技術(shù)條件等各方面綜合評(píng)估，而不要片面輕信廣告的宣傳?！?/p>

王存川教授建議，選擇減重機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)考慮以下3個(gè)條件：1、是否屬于三甲綜合醫(yī)院且具備多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作基礎(chǔ)；2、主刀醫(yī)生的手術(shù)規(guī)范化選擇、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)成果；3、減重團(tuán)隊(duì)的管理經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)性和責(zé)任感。

最后，王存川教授強(qiáng)調(diào)，患者及其家人應(yīng)該對(duì)減重手術(shù)有一定的認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備，在治療全過(guò)程都要配合醫(yī)生、管理師和營(yíng)養(yǎng)師的工作，聽從醫(yī)囑并定時(shí)復(fù)診，這樣方可最大限度保證減重手術(shù)的效果，最終達(dá)到擊退肥胖、重獲健康的目的。

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