不得不承認(rèn)我們的世界充滿著“不公”，幾乎所有的美麗、時尚都與苗條有關(guān)，盡管胖子的隊(duì)伍在不斷地擴(kuò)大，但精采的世界似乎更屬于“有型”者。奇怪的是，在我們的周圍，把“減肥”二字叫得最響的往往不是真正的肥胖者，而是執(zhí)著于骨感體型的愛美人士。節(jié)食、吃藥、瘋狂運(yùn)動……當(dāng)顴骨、鎖骨凸現(xiàn)時，輕盈的身體也變得弱不禁風(fēng)。

　　在這里，我們探討的是影響身體健康的肥胖，提倡的是一種的科學(xué)的、健康的減肥方式。在健康的前提下追求美，才更具有生命力。

　　我們經(jīng)常會聽到一些女孩子說自己很胖，需要減肥，但到底哪些人需要減肥呢？從健康的角度來看，肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)由它引起的相關(guān)疾病的發(fā)病危險性來制定的。目前，肥胖癥已被公認(rèn)為一種疾病，成為人們關(guān)注的全球性健康問題。據(jù)估計，我國北方35％以上的人群處于超重狀態(tài)，全國肥胖患者已超過7000萬人。僅北京的學(xué)齡前兒童肥胖率就超過11.7％。

　　所謂肥胖癥，是指機(jī)體脂肪堆積過多和（或）分布異常，從而使體重增加。如果是肌肉發(fā)達(dá)引起的體重增加，不屬于肥胖。

　　世界衛(wèi)生組織(WHO)、亞洲和中國成年人體重指數(shù)分類見下表。

　　如何測量腹型肥胖？

　　腹部（主要是內(nèi)臟）的脂肪過多堆積稱作腹型肥胖（或內(nèi)臟型肥胖）。脂肪組織塊的分布有性別差別，通常男性型脂肪主要分布在腰部以上（又稱蘋果型），女性型脂肪主要分布在腰以下，如下腹部、臀、大腿（又稱梨型）。

　　腹型肥胖，與糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、動脈粥樣硬化、冠心病、高尿酸血癥等密切相關(guān)。在上表中，相關(guān)疾病發(fā)病的危險性是指未伴有腹型肥胖而言。如果同時伴有腹型肥胖，即使體重?zé)o改變，也可顯著升高相關(guān)疾病發(fā)病的危險性。因此評價肥胖時需包括腰圍的測量。

　　測量腰圍和臀圍的方法如下，被測者穿單衣雙手下垂站立，雙腳分開25～30cm，用皮尺測量髂前上嵴和第12肋下緣連線的中點(diǎn)水平線，即腰圍；在恥骨聯(lián)合水平測量臀部最大周徑，即臀圍。

　　腹型肥胖有兩種方法評估，白種人評估方法是用腰圍與臀圍的比值作為標(biāo)準(zhǔn)，腰圍/臀圍>1.0(男)，0.85(女) 為腹型肥胖; 亞洲人建議標(biāo)準(zhǔn)是以腰圍作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，腰圍>90cm(男)，80cm(女)為腹型肥胖。

　　為什么“喝水”也發(fā)胖

　　飲食沒有節(jié)制可以引起肥胖，這是很多人都知道的，但是有些人說，我吃得很少，可為何喝水也胖呢？盡管肥胖的產(chǎn)生從病因上來講，是由遺傳基因、環(huán)境因素和行為方式共同作用引起的，但從病理機(jī)制來說仍然是食物熱卡攝入量超過其機(jī)體能量消耗引起的。機(jī)體能量消耗包括以下幾方面，靜息代謝消耗（占60％～75％）、運(yùn)動性熱能消耗（占5％～40％）、食物性熱能消耗（占10％～15％）。靜息代謝消耗指的是安靜時維持生命所消耗的能量，生長發(fā)育期，靜息代謝率高，需要的能量高。食物性熱能消耗指的是食物吸收、代謝、合成等消耗的能量。從上面機(jī)體能量消耗的比率可以看到，運(yùn)動性熱能消耗的變化范圍很大，雖然某個人吃的很少，但是如果他運(yùn)動很少，加上他本身靜息代謝率低的話，就很容易發(fā)生肥胖。

　　治療肥胖癥首先是為了健康

　　剛才提到肥胖，尤其是腹型肥胖, 對人體危害甚大，它除了與糖尿病、高血壓、脂代謝紊亂、動脈粥樣硬化、冠心病、高尿酸血癥等密切相關(guān)，還易引起脂肪肝、膽石癥、呼吸道疾病、變形性關(guān)節(jié)炎、婦女閉經(jīng)、不孕、腫瘤等。所以治療肥胖癥的目的主要是減少與肥胖相關(guān)疾病的發(fā)生。很多愛美女性進(jìn)行局部去脂治療，比如吸去腹部皮下脂肪，或切除局部脂肪，這些治療可以達(dá)到美容的效果，但是對于肥胖癥的內(nèi)臟脂肪堆積并無減少作用，并沒有達(dá)到醫(yī)療上要求的減少相關(guān)疾病的危險性的目的。

（本文指導(dǎo)：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副教授 廖志紅）

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