有一位讀者來信訴說：“為了生個大胖小子，丈夫?qū)ξ谊P(guān)懷備至，婆婆每天給我做許多營養(yǎng)豐富的食物。天如人愿，我生了個4公斤重的胖小子?，F(xiàn)在他還很胖，可我覺得他不吃也會長胖?！辈怀砸查L胖，這到底是怎么回事呢？專家認為--

　　脂肪細胞有“記憶”

　　脂肪組織的發(fā)育過程至今還沒有完全弄清楚，但從目前已知的細節(jié)來看，孕期30周開始貯存脂肪，脂肪細胞體積增大，但脂肪細胞數(shù)目并不增多。孕期各種營養(yǎng)-行為因素（吃多少，吃哪類食物，怎樣吃等）對胎兒脂肪細胞的大小影響較大，而很少影響胎兒脂肪細胞的數(shù)量。比如說，胎兒時期倉庫里有100個脂肪細胞，那么這個數(shù)目是不會再增多的，但是，卻可以通過這100個脂肪細胞貯存脂肪，使個體長胖。

　　有關(guān)專家認為，脂肪細胞是有“記憶”的。在孕期頭6個月，如果孕婦營養(yǎng)差，“餓”的刺激可使脂肪細胞牢牢地“記”住，以后一旦營養(yǎng)供應(yīng)充足，脂肪細胞便會餓瘋了一般拼命地貯存脂肪，好像永遠沒有“吃飽”的時候。當脂肪細胞不斷地撐大后，肥胖便出現(xiàn)了。

　　如果在孕期后3個月營養(yǎng)過剩，“撐”得脂肪細胞個個溜圓，體積不斷增大。此時若一不小心，有一個脂肪細胞撐破了，就會給身體發(fā)出一個錯誤信息，以為現(xiàn)在脂肪細胞的體積已經(jīng)裝不下脂肪了。這時，就會啟動讓脂肪細胞個數(shù)增加的生理過程，結(jié)果，本應(yīng)該在成年期慢慢增加的脂肪細胞個數(shù)在這個時候增加了，這種提前增加的脂肪細胞有一個特點：“貪吃”脂肪的本事更大，只要食物里沾點兒油，它就能把油變成脂肪貯存起來，就算沒有脂肪，它也能把淀粉轉(zhuǎn)化為脂肪。這就是為什么有的家長說“我的孩子不吃也長胖”的緣故。因此，在孕期后3個月不宜增重過速。

　　另外，家長們的喂養(yǎng)方法不得當，也為脂肪細胞的體積和數(shù)目的增加創(chuàng)造了條件。這其中的原因或許是家長們經(jīng)歷過太長時間的營養(yǎng)缺乏年代，在他們的心目中，孩子肥胖是喂養(yǎng)得法，把孩子養(yǎng)得白白胖胖就是成功家長的標志。殊不知從出生到學齡前（0~7歲）這一脂肪組織發(fā)育關(guān)鍵期中，脂肪組織有兩個增長期。一個在1歲內(nèi)，一個在4~8歲。這是一種生理現(xiàn)象，對兒童的體格發(fā)育和智力發(fā)育都有好處。但是，好事也不能過頭，如果脂肪組織貯存脂肪過多，就會產(chǎn)生肥胖癥。尤其在4~8歲，脂肪貯存得越多，就預示青少年期和成人期會患肥胖癥。醫(yī)學上有一個專門的術(shù)語來稱呼這種現(xiàn)象，叫做“脂肪重聚年齡”.因此，在學齡前期防治兒童期單純性肥胖癥有兩個關(guān)鍵期，一個是生后第1年，特別是生后前半年；另一個是前面提到的脂肪重聚年齡。每個孩子的脂肪重聚年齡都是有個體差異的。孕婦要防止孕晚期體重過速增長，對出生的嬰兒加強母乳喂養(yǎng)、避免過量喂養(yǎng)、不要過早喂以固體食物是這個時期預防兒童肥胖的有效方法。

　　青春期也是脂肪組織發(fā)育活躍的時期。這時，不僅脂肪細胞的體積可以擴大，其數(shù)目也可增多。因此也是一個危險時期。而青春期后，脂肪細胞數(shù)目已恒定，肥胖則以脂肪細胞肥大為主，但肥大到一定程度又會刺激脂肪細胞數(shù)目增殖，構(gòu)成惡性循環(huán)。

　　肥胖雖有害，但并不是洪水猛獸，“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索……”阿基米德曾說：“給我一個支點，我就能撬起整個地球！”胖兒童也亦然！

　　給他一個支點，就能幫他減輕體重

　　這個支點就是科學的治療原則。單純性肥胖癥的治療原則是：以運動處方為基礎(chǔ)，以行為矯正為核心技術(shù)，以日常生活為治療場所，肥胖患者、家屬、教師和醫(yī)務(wù)人員共同參與的綜合治療方案。目的是減少體脂貯存量。

　　運動不僅可使體脂減少，而且可以增加胰島素的利用，防止糖尿病的發(fā)生。運動處方是在個體有氧能力發(fā)育的基礎(chǔ)上制訂的，醫(yī)生先測定肥胖者的最大氧消耗（有專門儀器測試），然后制訂處方。一般來說，運動時達最大心率的75%,兒童約140次/分，每日半小時，堅持6周后可使體重不再增加，體脂下降，肌肉增多，以后則能每月穩(wěn)步減少250克體脂。

　　據(jù)專家介紹，除了運動外，單純性肥胖癥的治療關(guān)鍵在于行為矯正的程度。對這重頭戲，家長又能做些什么呢？為此我們采訪了兒童專家具體談?wù)勑袨槌C正的問題。

　　當一個兒童成為肥胖兒時，他的進食行為和運動行為已經(jīng)在過去的歲月里牢固地建立起來。這時僅通過簡單的告知孩子要多運動、少進食幾乎起不到什么作用，必須正確運用行為矯正技術(shù)。

　　嬰幼兒喂養(yǎng)行為的改變。預防和治療肥胖癥的第一步是家長們改變過去傳統(tǒng)的錯誤觀念和喂養(yǎng)行為，從嬰幼兒時期開始就要注意合理喂養(yǎng)。由于用母乳喂養(yǎng)的嬰兒相對較少出現(xiàn)肥胖，因此用牛乳或配方乳喂養(yǎng)嬰兒時，要準確計算每天每次的喂乳量，不可看到孩子似乎想吃，就不停地喂。注意不可總是用喂哺來安慰嬰幼兒的啼哭。要定期監(jiān)測孩子的體重，使孩子的體重在正常范圍內(nèi)增長。

　　家庭行為改變。當孩子已經(jīng)是一個肥胖兒，為了治療肥胖，父母的作用就顯得特別關(guān)鍵。家長必須檢討過去食物搭配是否合理。改變孩子的進食和運動行為同樣重要。首先是進食行為的改變，不能讓孩子養(yǎng)成狼吞虎咽的習慣；進食時間不宜過長，到了時間就停止進食，一般來說半小時是比較適當?shù)模蝗椭獠怀粤闶?。其次是活動。為了增加活動量，減少孩子在家看電視的機會，父母要策劃和組織孩子的戶外活動，而且要共同參與，把每天的活動作為一項必須完成的任務(wù)，不論天晴下雨都必須堅持，并做記錄。根據(jù)孩子的興趣、場地條件和氣候特點選擇活動的內(nèi)容，例如夏天游泳、冬天跑步、室內(nèi)乒乓球、室外羽毛球、籃球等。

　　合理運用獎勵和懲罰。完成上述任務(wù)，對于一個成年人來說也不是一件容易的事情，對孩子就更加困難。但是，如果我們正確運用行為矯正技術(shù)，通過較長時間的努力，是完全可以實現(xiàn)的。具體來說，家長們可以先和孩子簽定一個行為合同，規(guī)定父母和孩子雙方的任務(wù)和權(quán)利，每天或每周檢查合同執(zhí)行情況，可以用積分制來記錄進食和運動行為。當任務(wù)按規(guī)定完成達到一定的積分，孩子將可以獲得獎賞，獎賞根據(jù)分數(shù)的多少可以是一本圖書、一支鉛筆、一張VCD、一次郊游，偶爾也可以是一次麥當勞等。如果任務(wù)完成得不好，則要扣分。事實上這些所謂獎勵平時家長無須理由就可以給孩子，但是現(xiàn)在不同了，這些獎勵是孩子用自己的行為換取的。

　　行為矯正技術(shù)不僅能夠改變孩子的進食和運動行為，同時也可以培養(yǎng)孩子其他的良好行為，克服不良行為，恢復孩子的自信心和自尊心。

　　編者按：限于版面，有關(guān)兒童肥胖癥的話題暫到此為止。肥胖重在預防，因為肥胖是不可逆轉(zhuǎn)的，肥胖兒童成年后幾乎均肥胖。但肥胖并不可怕，只要堅持以行為矯正為中心，堅持平衡飲食和合理運動兩個“基本點”,我們的胖“太陽”明天就會更美好。我們衷心祝愿小朋友們幸福快樂，健康成長！本次策劃得到北京兒科研究所丁宗一研究員和中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科杜敏聯(lián)教授、中山醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心鄒小兵副教授等的大力支持，在此表示感謝！

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