中國(guó)國(guó)家基本藥物制度是對(duì)基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購(gòu)配送、合理使用、價(jià)格管理、支付報(bào)銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。 國(guó)家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾的安全用藥，保證基本藥物足量供應(yīng)和合理使用，有利于保障群眾基本用藥權(quán)益，轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，也有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合，對(duì)于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)人民健康，體現(xiàn)社會(huì)公平，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，具有十分重要的意義。近日，安徽省為了確實(shí)落實(shí)國(guó)家的基藥制度，也頻頻出拳。

　　據(jù)報(bào)道，繼全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材集中采購(gòu)政策出臺(tái)后，安徽省醫(yī)改再出重拳，近日，安徽省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《2014年安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱“《方案》”)。《方案》中涉及以下五大關(guān)鍵點(diǎn)：

　　【關(guān)鍵一】從上到下，嚴(yán)格執(zhí)行

　　安徽省醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，安徽省本輪藥品集中招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施范圍為全省政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。下至一體化管理的村衛(wèi)生室，上至省級(jí)三甲醫(yī)院，都將嚴(yán)格執(zhí)行本輪藥品招標(biāo)結(jié)果。

　　【關(guān)鍵二】集中招標(biāo)，明確比例

　　在這次安徽省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中，安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。該省制訂了安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄共1118種，其中2012年版國(guó)家基本藥物520種全部納入其中。對(duì)1118種基本用藥由省集中招標(biāo)采購(gòu)，并明確了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體使用比例(如城市三級(jí)醫(yī)院每年采購(gòu)金額不低于70%);對(duì)1118種以外的藥品，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥品招標(biāo)平臺(tái)上自行采購(gòu)。這樣既促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，保障群眾用藥安全，也兼顧了不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和臨床需求。

　　【關(guān)鍵三】入圍后直接掛網(wǎng)，機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)

　　為了保障低價(jià)藥品供應(yīng)，《方案》規(guī)定，符合《國(guó)家發(fā)展改革委定價(jià)范圍內(nèi)的低價(jià)藥品清單》或《安徽省第一批廉價(jià)藥品目錄》以及相關(guān)規(guī)定的藥品，國(guó)家基本藥物中國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)的第一批試點(diǎn)品種技術(shù)標(biāo)入圍后，按照有關(guān)規(guī)定直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)。

　　【關(guān)鍵四】“雙信封”評(píng)標(biāo)，質(zhì)量?jī)?yōu)先

　　據(jù)悉，按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，此次招標(biāo)將實(shí)行“雙信封”綜合評(píng)標(biāo)辦法。企業(yè)須同時(shí)投技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)，技術(shù)標(biāo)、商務(wù)標(biāo)分別占總分的60%和40%，總得分最高的企業(yè)中標(biāo)。同時(shí)，依據(jù)藥品質(zhì)量因素將技術(shù)標(biāo)劃分為三個(gè)質(zhì)量層次，以滿足不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥需求。

　　【關(guān)鍵五】統(tǒng)一平臺(tái)采購(gòu)，規(guī)避不規(guī)行為

　　為保障集中招標(biāo)采購(gòu)的公開(kāi)透明、陽(yáng)光操作，《方案》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過(guò)安徽省藥采平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)中標(biāo)藥品。藥品交易全部實(shí)行電子化、信息化，所選藥品品種、價(jià)格、生產(chǎn)廠家等信息要予以公開(kāi)。嚴(yán)格審核藥品采購(gòu)發(fā)票，防止標(biāo)外采購(gòu)、違價(jià)采購(gòu)或從非規(guī)定渠道采購(gòu)藥品。

　　小結(jié)：安徽《方案》關(guān)鍵環(huán)環(huán)相扣，確實(shí)落實(shí)應(yīng)有良效

　　多年來(lái),由于種種原因,基層醫(yī)務(wù)人員的正常待遇得不到保障。為此,全國(guó)大大小小的醫(yī)院不得不依靠賺取藥品差價(jià),解決醫(yī)務(wù)人員的工資獎(jiǎng)金等問(wèn)題。這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)大處方、過(guò)度用藥、過(guò)度治療。安徽省一項(xiàng)監(jiān)測(cè)表明,半數(shù)以上的臨床常用抗生素的耐藥性已經(jīng)超過(guò)50%,同時(shí)藥品、耗材購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂也屢見(jiàn)不鮮。

　　安徽省此次的基藥制度執(zhí)行文件更加具體全面，科學(xué)可控，而且具體實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)也很明確，如果安徽省確實(shí)能按照其出臺(tái)的執(zhí)行文件操作的話，相信會(huì)有良好收效。