丙泊酚用于無(wú)痛人流的不良反應(yīng)
丙泊酚是一種短效靜脈麻醉劑,通過(guò)激活GABA受體—氯離子復(fù)合物,發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用。丙泊酚是目前臨床上普遍用于麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持、ICU危重病人鎮(zhèn)靜的一種新型快速、短效靜脈麻醉藥,具有麻醉誘導(dǎo)起效快、蘇醒迅速且功能恢復(fù)完善,術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。
丙泊酚是一種短效靜脈麻醉劑,用于無(wú)痛人流時(shí)候,術(shù)前以2.0mg/kg劑量實(shí)行麻醉誘導(dǎo),術(shù)中若因疼痛病人有肢體動(dòng)時(shí),以0.5mg/kg劑量追加,應(yīng)能獲得滿意的效果。醫(yī)生經(jīng)靜脈給藥,約等個(gè)30~60秒,孕婦就可進(jìn)入全麻狀態(tài),在孕婦毫無(wú)知覺(jué)的情況下,婦科醫(yī)生在5~10分鐘內(nèi)便可完成手術(shù)。孕婦在手術(shù)后很快意識(shí)完全恢復(fù),30分鐘即能自行離院。但是
丙泊酚的全身副作用 麻醉誘導(dǎo)通常是平穩(wěn)的,極少出現(xiàn)興奮。在麻醉誘導(dǎo)期間,由于劑量、使用的術(shù)前用藥和其他藥物,可能會(huì)發(fā)生低血壓和短暫性呼吸暫停。肥胖的孕婦使用麻醉藥后發(fā)生呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大??刹捎渺o脈輸液和降低維持麻醉期間丙泊酚輸注的速率來(lái)糾正低血壓。在麻醉誘導(dǎo)、維持、復(fù)蘇期間,其他負(fù)作用很少見(jiàn)。在復(fù)蘇期間,只有少部分病人出現(xiàn)惡心、嘔吐和頭疼。驚厥和角弓長(zhǎng)的癲癇樣運(yùn)動(dòng)、肺部水腫和手術(shù)后發(fā)熱偶有出現(xiàn)。當(dāng)于其他麻醉藥物合用時(shí),可能出現(xiàn)性欲抑制解除。
丙泊酚的局部副作用 在丙泊酚麻醉誘導(dǎo)期可能出現(xiàn)局部疼痛,可通過(guò)和用利多卡因或通過(guò)使用前臂或肘前窩較粗的靜脈來(lái)減輕疼痛。血栓形成和靜脈炎罕見(jiàn)。事故性臨床外滲和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明丙泊酚的組織反應(yīng)極小,給動(dòng)物動(dòng)脈內(nèi)注射,不誘導(dǎo)組織反應(yīng)。
無(wú)痛人流手術(shù)不僅需要婦科醫(yī)生,還需要麻醉醫(yī)生。全麻后的孕婦面臨著嘔吐、誤吸、呼吸道梗阻、心血管抑制和過(guò)敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn),如果沒(méi)有麻醉醫(yī)生在旁進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù),否則一旦孕婦發(fā)生呼吸循環(huán)問(wèn)題,無(wú)法得到及時(shí)的救治。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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