丙泊酚臨床劑量有嚴重的要求
丙泊酚是一種短效靜脈麻醉劑,適用于麻醉誘導和靜脈全身麻醉的維持,也可用于加強監(jiān)護病人接受機械通氣時的鎮(zhèn)靜,及無痛人工流產(chǎn)手術等。不過,丙泊酚用于不同臨床病癥劑量有嚴格的要求,需要在正規(guī)醫(yī)院的手術室內進行。
丙泊酚通過激活GABA受體—氯離子復合物,發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用。臨床劑量時,丙泊酚增加氯離子傳導,大劑量時使GABA受體脫敏感,從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠效應,其麻醉效價是硫噴妥鈉的1.8倍。
人工流產(chǎn)手術:采用丙泊酚麻醉時,術前以2.0mg/kg劑量實行麻醉誘導,術中若因疼痛病人有肢體動時,以0.5mg/kg劑量追加,應能獲得滿意的效果。丙泊酚作用時間短,起效時間為30-60秒,維持時間約10分鐘左右,蘇醒迅速,特別適合于無痛人流的麻醉。
麻醉誘導:建議應在給藥時[一般健康成年人每10秒約給藥4ml(40mg)] 調節(jié)劑量,觀察病人反應直至臨床體征表明麻醉起效。大多數(shù)年齡小于55歲的成年病人,大約需要2.0~2.5毫克/公斤的丙泊酚;超過該年齡需要量一般將減少;ASAⅢ級和Ⅳ級病人的給藥速率應更低,每10秒約2ml(20mg)。
靜脈全身麻醉維持:通過持續(xù)輸注或重復單次注射給予丙泊酚都能夠較好的達到維持麻醉所需要的濃度。持續(xù)輸注所需的給藥速率在個體之間有明顯的不同,通常4~12毫克/公斤/小時的速率范圍能保持令人滿意的麻醉。用重復單次注射給藥,應根據(jù)臨床需要,每次給予2.5ml(25mg)至 5.0ml(50mg)的量。
ICU鎮(zhèn)靜:當作為對正在強化監(jiān)護而接受人工通氣病人的鎮(zhèn)靜藥物使用時,建議持續(xù)輸注丙泊酚。輸注速率應根據(jù)所需要的鎮(zhèn)靜深度進行調節(jié),通常 0.3~0.4毫克/公斤/小時的輸注速率范圍,應能獲得令人滿意的鎮(zhèn)靜效果。
在丙泊酚麻醉誘導、維持、復蘇期間,負作用雖然很少見,但可能會發(fā)生低血壓和短暫性呼吸暫停??刹捎渺o脈輸液和降低維持麻醉期間丙泊酚輸注的速率來糾正低血壓。
(責任編輯:黃莉莉 )
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