警惕抑肽酶注射劑的過敏反應
抑肽酶系自牛胰或牛肺中提取、純化制得的肽酶抑制劑,60年代開始用于臨床治療急性胰腺炎,上世紀80年代末開始用于體外循環(huán)心臟手術。抑肽酶為廣譜蛋白酶抑制劑,可抑制體外循環(huán)時纖維蛋白溶解酶的活性,減少術中、術后滲血。
1988年至2004年7月,國家藥品不良反應監(jiān)測中心病例報告數據庫中有關抑肽酶注射劑的病例報告57例。不良反應的主要表現為過敏反應,包括過敏樣反應19例,過敏性休克20例(占35%),其中3例死亡,1例并發(fā)腎功能衰竭。典型病例如下:
患者,女性,15歲,因胰腺疾病,給予抑肽酶10萬單位加入5%葡萄糖250ml,靜脈滴注。滴注20ml后,患者出現全身瘙癢,繼之出現呼吸急促,面色青紫,大汗淋漓,口唇紫紺,心跳加快,大小便失禁。查體:血壓47/27mmHg,呼吸32次/分,脈搏180次/分,急性痛苦面容,神志清醒。立即停藥,抗休克治療。30分鐘后癥狀緩解。
鑒于抑肽酶注射劑可引起嚴重的不良反應,建議臨床醫(yī)師嚴格掌握適應癥,加強臨床用藥監(jiān)護。使用前應詳細詢問患者的過敏史,對此藥過敏者禁用,過敏體質者慎用。使用應注意控制滴注速度。有資料顯示,重復使用尤其短期內重復使用,明顯增高過敏反應的發(fā)生率,故應避免在6個月內重復使用。建議生產廠家加強對此產品的上市后監(jiān)測,并進一步開展完善工藝和質量標準的研究。
(責任編輯:黃莉莉 )
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