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神經(jīng)源性膀胱的病因介紹

2013-11-20 19:30:15      家庭醫(yī)生在線

正常的排尿活動由脊髓反射中樞及交感、副交感、體神經(jīng)共同參與,控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)源性膀胱。 神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙是一類由神經(jīng)病變或損害引起的膀胱和(或)尿道的功能障礙性疾病,常同時伴有膀胱尿道功能的協(xié)調(diào)性失常。神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙產(chǎn)生復(fù)雜的排尿癥狀,排尿不暢或尿潴留是其中最常見的癥狀之一。

誘發(fā)神經(jīng)源性膀胱的病因

1、脊髓或顱腦損傷。

2、中樞神經(jīng)手術(shù)或廣泛盆腔手術(shù) 如直腸癌根治術(shù)、子宮癌根治術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)等。

3、先天性疾病 如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨發(fā)育不良等。

4、藥物作用 對交感、副交感神經(jīng)功能有影響的藥物,如普魯本辛、阿托品、酒、尼石丁以及用于降血壓、脫敏、抗組織胺等藥物均可影響排尿中樞神經(jīng)。

5、某些疾病 糖尿病、梅毒、震顫性麻痹癥、脊髓癥質(zhì)炎、腦炎、中風(fēng)、脊髓炎等。

6、原因不明。

神經(jīng)源性膀胱分類的方法很多,過去常用的分類方法為Bors分類法,分類下列5類:

1、上運(yùn)動神經(jīng)元病變 病變在脊髓中樞(S2~S4)以上,包括感覺支和運(yùn)動支。

2、下運(yùn)動神經(jīng)元病變 病變位于脊髓中樞(S2~S4)或中樞以下的周圍神經(jīng),包括感覺支與運(yùn)動支。

3、原發(fā)性運(yùn)動神經(jīng)元病變 病變只限于運(yùn)動支,感覺支無病變,如脊髓灰質(zhì)炎。

4、原發(fā)生感覺神經(jīng)元病變 病變只限于感覺支。運(yùn)動神經(jīng)元病變,如糖尿病及脊髓癆引起的神經(jīng)源性膀胱。

5、“混合”病變 有關(guān)排尿的自主運(yùn)動神經(jīng)元病變(副交感神經(jīng))與體運(yùn)動神經(jīng)元病變不在同一水平,其中一個在上運(yùn)動神經(jīng)元,另一個在下運(yùn)動神經(jīng)元,或一個有病變另一個無病變。

這種分類方法雖較詳盡,但太復(fù)雜,對治療方法的選擇缺乏指導(dǎo)意義。近年來國際上依膀胱充盈時逼尿肌有否無抑制性收縮分成二類:

1、逼尿肌反射亢進(jìn) 逼尿肌對刺激的反應(yīng)有反射亢進(jìn)現(xiàn)象,在測量膀胱內(nèi)壓時出現(xiàn)無抑制性收縮??砂榛虿话槟虻览s肌的功能障礙。

2、逼尿肌無反射 這一類神經(jīng)源性膀胱的逼尿肌對刺激無反射或反射減退。在測量膀胱內(nèi)壓時不出現(xiàn)無抑制性收縮??砂榛虿话槟虻览s肌的功能障礙。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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