許多老年人對(duì)起初的夜間尿頻現(xiàn)象不以為然，逐漸發(fā)展到白天也發(fā)生尿頻，排尿起始緩慢，時(shí)間延長(zhǎng)，甚至排尿困難，尿線變細(xì)、分叉，隨著增生組織的不斷增大，最終發(fā)展至完全梗阻，導(dǎo)致急性尿潴留而到急診診治。醫(yī)生通過(guò)肛門(mén)指檢，一般地把前列腺增生按增生大小分成三度。也有醫(yī)生用另一種方式形容前列腺增生的程度：正常前列腺為栗子大；第一度肥大為鴿蛋大；第二度肥大為雞蛋大；第三度肥大為鵝蛋大。

前列腺增生的分度僅可以說(shuō)明前列腺體增大的程度，并不能表明增生腺體對(duì)尿道的阻塞程度和疾病的嚴(yán)重與否。前列腺按照解剖方位分為前、后、左、右、中五個(gè)葉，近端為圍繞尿道的內(nèi)層腺體（下稱(chēng)內(nèi)腺）其外，為外層腺體（下稱(chēng)外腺）。在正常的前列腺中，外腺占據(jù)前列腺的大部分，內(nèi)腺只處于中心的極小部位。但是，當(dāng)前列腺增生時(shí)情況就不同了。若增生主要發(fā)生在前列腺內(nèi)層，而內(nèi)腺又緊密包繞著尿道，因此，哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道壓扁，造成排尿困難。這時(shí)，即使肛門(mén)指檢仍難發(fā)現(xiàn)前列腺肥大。前列腺外腺增生情況就兩樣了，由于外腺可能主要向外側(cè)生長(zhǎng)，有時(shí)盡管長(zhǎng)得很大，甚至達(dá)到第三度，但是并不壓迫尿道，因此，也可能沒(méi)有尿道梗阻癥狀，或者癥狀輕微。顯而易見(jiàn)，前列腺增生的分度只能說(shuō)明前列腺腺體的大小，并不能表示病變的嚴(yán)重程度與否。

為了表明前列腺增生病人疾病的嚴(yán)重程度，醫(yī)生在臨床上將前列腺增生癥分成三期：第一期為患者排尿困難，尿頻夜尿增多、排尿無(wú)力，膀胱壁因排尿費(fèi)力而出現(xiàn)小梁，但是沒(méi)有殘余尿；第二期系指膀胱逼尿肌開(kāi)始代償不全，不能將尿液完全排出而出現(xiàn)殘余尿，常常易合并發(fā)生慢性細(xì)菌性膀胱炎；第三期系指由于長(zhǎng)期排尿費(fèi)力，引起膀胱排空機(jī)能減退發(fā)生尿潴留、腎功能不全。如果根據(jù)尿流率測(cè)定的結(jié)果進(jìn)行判斷，第一期患者的最大尿流率和平均尿流率降低不明顯，尿流圖形多在正常的范圍內(nèi)；第二期患者最大尿流率及平均尿流率均明顯降低，排尿時(shí)間顯著延長(zhǎng)，尿流圖形呈多波型曲線；第三期或者說(shuō)晚期患者的最大尿流率及平均尿流率進(jìn)一步降低，排尿時(shí)間更加延長(zhǎng)，尿流圖形大都為低平曲線。

前列腺分期在決定治療方案上有一定的意義。一般認(rèn)為，第一期的前列腺增生癥適于保守療法，第二期的早期患者也可以試用保守療法，保守治療效果不佳，或者病情進(jìn)展的第二期患者，以及第三期的前列腺增生患者，應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

尿頻尿細(xì)需警惕前列腺增生

在尿道完全梗阻之前，因?yàn)榘螂變?nèi)總會(huì)有殘余尿，容易發(fā)生尿路感染和膀胱結(jié)石，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿痛和排尿過(guò)程中突然尿流中斷，而且因?yàn)槊看闻拍蚨家藶榈仡~外增加腹壓，長(zhǎng)此以往可能導(dǎo)致疝氣、痔瘡和直腸脫垂。有的人因?yàn)榉磸?fù)多次“尿憋”后放置導(dǎo)尿管，反復(fù)多次尿道膀胱粘膜損傷，導(dǎo)致泌尿系感染、血尿和尿道狹窄。嚴(yán)重者因?yàn)殚L(zhǎng)期尿路梗阻，在就診時(shí)訴說(shuō)食欲不振、貧血、嗜睡和意識(shí)遲鈍，檢查中才發(fā)現(xiàn)腎功能損害。所以，老年男性出現(xiàn)不明原因的腎功能不全，應(yīng)該警惕是否因前列腺增生引起。

診斷前列腺增生最簡(jiǎn)單的方法是直腸指診，根據(jù)指診判斷前列腺大小分級(jí)：正常者栗子大小，鴿卵大為+，雞蛋大為++，鴨蛋大為+++。同時(shí)指診還可以檢查前列腺中是否有硬結(jié)，以排除前列腺癌。但是指診存在一定誤差，經(jīng)直腸超聲可以較為準(zhǔn)確地測(cè)量其大小。包括殘余尿測(cè)定和尿流動(dòng)力學(xué)檢查等一些間接檢查也可以作為輔助檢查手段，其中重中之重是一定要注意排除前列腺癌，必要時(shí)可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺明確診斷。

預(yù)防前列腺應(yīng)注意做到以下幾方面：1、注意飲食習(xí)慣，少飲酒或不飲酒，不吃過(guò)于辛辣、刺激食品。2、注重夏天防暑，冷天保暖，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。3、將性生活控制在所屬年齡段的正常范圍，注意性生活衛(wèi)生。4、一旦出現(xiàn)尿頻、尿細(xì)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便進(jìn)行規(guī)范治療。

總而言之，前列腺增生患者就醫(yī)時(shí)不能只滿(mǎn)足于醫(yī)生通過(guò)直腸指檢對(duì)前列腺大小的分度，而應(yīng)該結(jié)合自己排尿不暢癥狀的嚴(yán)重程度與否，以及尿流率的檢查結(jié)果來(lái)判定疾病的臨床分期，必要時(shí)還需輔以前列腺B超、腎圖和血中尿素氮等檢查。尤其直腸指檢前列腺僅一度肥大，甚至不大但有癥狀的患者，更不要誤以為自己病情不重而掉以輕心，以免延誤治療的有利時(shí)機(jī)。