許多手術(shù)都可用于治療尿道狹窄疾病，每種技術(shù)都無(wú)法成功應(yīng)用于各種情況。治療尿道狹窄患者的泌尿科醫(yī)生必須經(jīng)驗(yàn)豐富，才能了解不同手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)和預(yù)后情況。

尿道男性尿道狹窄有哪些常見手術(shù)？手術(shù)預(yù)后效果怎么樣？

一、尿道擴(kuò)張和尿道內(nèi)切開術(shù)

對(duì)于男性尿道男性尿道狹窄的尿道內(nèi)切開術(shù)和尿道擴(kuò)張術(shù)的前瞻性隨機(jī)比較發(fā)現(xiàn)，當(dāng)用作初始治療時(shí)，兩種手術(shù)的療效無(wú)顯著差異。隨著男性尿道狹窄的長(zhǎng)度增加，復(fù)發(fā)率增加。

二、永久性尿道支架

五年隨訪數(shù)據(jù)顯示永久性尿道支架的長(zhǎng)期成功率和高水平的患者滿意度。失敗通常發(fā)生在患有廣泛男性尿道狹窄疾病的患者身上。]短期并發(fā)癥通常出現(xiàn)在手術(shù)后一個(gè)月左右，包括會(huì)陰部不適等等。長(zhǎng)期并發(fā)癥包括勃起疼痛，粘液增生，復(fù)發(fā)性男性尿道狹窄和尿失禁。另外，一些獨(dú)特的并發(fā)癥與永久性植入支架有關(guān)。支架設(shè)計(jì)用于放置在球根狀尿道內(nèi)。如果將它們放置在遠(yuǎn)端，就會(huì)有坐著和性交時(shí)疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。

三、原發(fā)吻合切除術(shù)

這種前尿道男性尿道狹窄的修復(fù)形式被認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)治療方法。從歷史上看，這種技術(shù)一直用于短于兩厘米的男性尿道狹窄。更好地理解解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)成功地將這種修復(fù)應(yīng)用于更長(zhǎng)的男性尿道狹窄。尿道重建初次修復(fù)后的耐久率較高，并且不隨時(shí)間惡化。

四、免費(fèi)移植修復(fù)

免費(fèi)移植修復(fù)程序的總體成功率相對(duì)較高。當(dāng)隨訪時(shí)間限制為一年時(shí)，移植物重建的成功率為95%。隨后的長(zhǎng)期隨訪顯示出惡化。

五、帶蒂皮瓣手術(shù)

帶蒂皮瓣手術(shù)的總體成功率為85.5%。保留尿道板的皮島覆蓋皮瓣比管狀皮瓣提供更好的成功率。管狀島狀皮瓣的成功率低于繼發(fā)于與原生尿道吻合部位的男性尿道狹窄形成的皮島覆蓋皮瓣。移植物與皮瓣重建的結(jié)果相當(dāng)。當(dāng)所有其他變量相同時(shí)，移植物比遠(yuǎn)端重建更適合近端重建。

六、術(shù)后勃起功能障礙

總體而言，尿道重建后勃起功能障礙的發(fā)生率較低。嚴(yán)重跨騎傷害的患者特別危險(xiǎn)。一系列接受前尿道成形術(shù)的患者表明，勃起功能障礙的發(fā)生率與包皮環(huán)切術(shù)后相當(dāng)。重建尿道較長(zhǎng)段的患者風(fēng)險(xiǎn)較高。在此分析中，勃起功能障礙確實(shí)隨著時(shí)間的推移而改善。