尿道狹窄是基于以往性病史和體格檢查結(jié)果以及放射線照相或內(nèi)窺鏡技術(shù)來(lái)診斷的。在任何外科手術(shù)干預(yù)之前，必須在內(nèi)窺鏡和/或放射學(xué)上評(píng)估狹窄區(qū)域的近端和遠(yuǎn)端的整個(gè)尿道。

男性尿路狹窄如何診斷？

一、尿道造影

如果患者存在恥骨上導(dǎo)管，則通過(guò)逆行尿道造影或順行膀胱尿道造影最好通過(guò)對(duì)比研究對(duì)尿道進(jìn)行射線照相評(píng)估。逆行尿道造影和順行膀胱尿道造影通常通過(guò)放射科獲得，盡管泌尿科醫(yī)生可以直接進(jìn)行。這些研究可用于診斷和確定尿道狹窄的程度。準(zhǔn)確記錄狹窄的范圍和位置非常重要，以便為患者提供最有效的治療選擇。

1、逆行尿道造影

逆行尿道造影的技術(shù)方面涉及將無(wú)潤(rùn)滑的8F或10F尿道導(dǎo)管放入舟狀窩并用1-3mL無(wú)菌水使球囊充氣直至球囊閉塞尿道腔。獲得偵察膠卷。然后在熒光檢查下將約10mL碘化造影劑注入導(dǎo)管中，并拍攝前尿道的圖像。注射階段的極端壓力會(huì)導(dǎo)致外滲，應(yīng)該避免。不要將膜性尿道誤認(rèn)為是狹窄的。在逆行尿道造影中，膜尿道位于肛門的遠(yuǎn)端和球根狀尿道的錐形尖端之間。

2、順行膀胱尿道造影

順行膀胱尿道造影術(shù)涉及通過(guò)恥骨上管或尿道導(dǎo)管用水溶性造影劑擴(kuò)張膀胱。在施用造影劑之前拍攝偵察膠片。一旦膀胱用造影劑完全擴(kuò)張，就將恥骨上管夾住或移除尿道導(dǎo)管并要求患者排空。在排尿階段之前，期間和之后拍攝點(diǎn)膠片。這項(xiàng)研究可以幫助描繪后尿道解剖。

二、尿道超聲檢查

男性尿道的超聲檢查可用于評(píng)估尿道狹窄。換能器可以沿著陰莖縱向放置，在尿道腔內(nèi)或沿著會(huì)陰放置。超聲檢查可用于評(píng)估狹窄長(zhǎng)度以及海綿纖維化的程度和深度。在超聲波檢查之前需要使用逆行方式滴注生理鹽水的技術(shù)來(lái)擴(kuò)張尿道。與未受影響的尿道區(qū)域相比，超聲檢查顯示狹窄水平的尿道周圍組織較厚。在會(huì)陰超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的尿道狹窄明顯長(zhǎng)于逆行尿道造影術(shù)和排尿性膀胱尿道造影術(shù)。

三、內(nèi)窺鏡評(píng)估

內(nèi)窺鏡評(píng)估可以通過(guò)柔性或剛性膀胱鏡檢查進(jìn)行。僅使用局部麻醉，例如尿道內(nèi)利多卡因，可以對(duì)患者進(jìn)行靈活的膀胱尿道鏡檢查，在此過(guò)程中患者幾乎不會(huì)感到不適。

指導(dǎo)醫(yī)生：山東省千佛山醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師李軍。