家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線訪談節(jié)目《慢病防治之路》，本期的主題是《養(yǎng)成良好的習(xí)慣 遠(yuǎn)離男子勃起功能障礙疾病》。今天我們很榮幸邀請到廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)性功能障礙康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科男性學(xué)�？浦魅涡�緒軍教授，來為我們共同探討這個(gè)話題，我們來一起歡迎玄教授，玄教授你好！

玄緒軍教授：各位網(wǎng)友大家好。

家庭醫(yī)生在線：玄教授你好，很多男性朋友對于陽痿這個(gè)詞可謂"聞之色變"，陽痿在醫(yī)學(xué)也被稱為男子勃起功能障礙，那么我們該如何去定義男性勃起功能障礙呢？

玄緒軍教授：在1993年之前，我國醫(yī)學(xué)界特別是男科學(xué)界一般把男子性功能勃起障礙稱為陽痿，陽就是那個(gè)太陽的"陽"，痿不是草字頭的那個(gè)"萎"，而是病字旁的那個(gè)"痿"，也就是說把男子性功能勃起障礙作為一種疾病來看待。
1993年的時(shí)候，美國國立衛(wèi)生研究院，把男子勃起功能障礙我們俗稱的陽痿用英文簡寫是ED，大寫的D，A、B、C、D、E、F的E，D呢A、B、C、D的D，ED是這樣概念的，一個(gè)成年男性在過去的六個(gè)月當(dāng)中，如果陰莖不能達(dá)到并維持一定的勃起硬度獲得滿意的性高潮，我們就把這類病人稱為為男子勃起障礙(患者），簡稱ED。

家庭醫(yī)生在線：男性勃起功能障礙這個(gè)疾病以前常見中老年人，但是現(xiàn)在越來越多的年輕人也患上了這種疾病，造成這種現(xiàn)狀的原因有哪些？引起男性勃起功能障礙主要有哪些原因？

玄緒軍教授：男性勃起功能障礙可以發(fā)生在成年人的各個(gè)年齡階段，一個(gè)男性成熟以后，有性能力以后 一直到他衰老之前，即便是在男性的一生當(dāng)中都有發(fā)生勃起功能障礙的可能。以前我們特別重視中老年人的勃起功能障礙，隨著我們生活質(zhì)量的越來越高要求越來越高，許多年輕人對自己的性生活也越來越高，他們對自己的性生活，比以前要求更高了，所以這部分年輕人往往以為自己勃起功能障礙發(fā)生，其實(shí)發(fā)病率和以前沒有多大的變化。
我們一般是這樣認(rèn)為的：20歲的時(shí)候是百分二十的發(fā)病率，30歲的時(shí)候是百分三十的發(fā)病率，40歲的時(shí)候是百分四十的發(fā)病率，當(dāng)然這個(gè)比率是個(gè)大致情況。我們特定的人群當(dāng)中發(fā)病率是不一樣的，我們一般來說就把年齡作為發(fā)病率的一個(gè)大體了解情況。

家庭醫(yī)生在線：那么勃起功能障礙對男性人體會(huì)造成哪些方面危害呢？

玄緒軍教授：男子勃起功能障礙不僅僅是陰莖勃起的一個(gè)層面，其實(shí)男子勃起功能障礙有時(shí)候是全身疾病的表現(xiàn)，比如糖尿病、高血壓的病患，他們往往在發(fā)病之前就表現(xiàn)為勃起功能障礙。
所以說我們重視勃起功能障礙，就是因?yàn)椴�起功能障礙，雖然不能影響生命影響到人的（健康）全部，但是它作為一種全身疾病的一種表現(xiàn)。如果我們重視勃起功能障礙，我們可以通過勃起功能障礙來發(fā)現(xiàn)一些對人體影響重大的疾病，比如心血管疾病 糖尿病 其它的內(nèi)分泌性疾病。
所以說我們在臨床上不僅是男科醫(yī)生重視勃起功能障礙，其實(shí)相關(guān)的許多毗鄰的�？茖Σ�起功能障礙也要有所了解。我們可以提高勃起功能障礙的防治水平，通過勃起功能障礙的防治水平這個(gè)研究的深入，我們可以了解病人全身疾病情況的發(fā)生，作為醫(yī)生來說可以更好的為廣大傷病員同志服務(wù)。

家庭醫(yī)生在線：既然發(fā)現(xiàn)男性勃起功能障礙如此重要，那么在生活中它有哪些表現(xiàn)癥狀？如果患者到醫(yī)院進(jìn)行治療需要哪些方面的檢查？

玄緒軍教授：隨著人們對勃起功能障礙的認(rèn)識(shí)逐漸深入，一般的醫(yī)患人員通過上網(wǎng)通過各種渠道，慢慢了解到什么叫勃起功能障礙？他們在上網(wǎng)的時(shí)候也會(huì)了解到許多關(guān)于勃起功能障礙的知識(shí)，我們一般來說勃起功能障礙可以進(jìn)行一個(gè)初步的對自己的一個(gè)診斷。
我們通常用的診斷方法我們有個(gè)國際的IIEF-5評分表，在IIEF-5評分表，它是五個(gè)內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容有五個(gè)小問題，在五個(gè)小問題它也都有0到5分的打分，通過這打分來判定你是否有勃起功能障礙。
一般來說這個(gè)分，5到7分的時(shí)候是一個(gè)嚴(yán)重的勃起功能障礙；如果8到12分是個(gè)中度勃起功能障礙；如果12到21分是個(gè)輕度勃起功能障礙；一般來說大于21分一般可以自我診斷沒有什么勃起功能障礙。
但是我們這個(gè)評分表一定要，要求病人在過去6個(gè)月對自己的勃起能力的自我評判，所以這個(gè)IIE5表希望大家對這個(gè)勃起功能障礙知識(shí)比較感興趣的話，可以到這個(gè)網(wǎng)上去查一下。IIEF-5大寫的IIEF-5這個(gè)勃起功能障礙評分表，如果感覺到自己這方面有問題，可以到專業(yè)醫(yī)生再咨詢下，一般來說勃起功能障礙診斷在我們門診上。
我們可以用藥物來做檢查，也可以用NPT、SSEP進(jìn)行感覺誘發(fā)電位、還有彩色多普勒的檢查，對病人做一個(gè)初步的診斷，如果病人愿做一個(gè)有創(chuàng)的檢查的話，我們可以先給病人口服一下現(xiàn)在的PDE5-I，比如*、希愛力、愛力達(dá)。病人吃完藥以后對自己勃起能力是否改善，如果口服PDE5-I這類藥病人反應(yīng)比較好的話，我們一般來說這部分病人是功能性勃起功能障礙比較多。
我們知道勃起功能障礙從大體上分為功能性、器質(zhì)性、混合型，對輕度器質(zhì)性病人和中度以下的器質(zhì)性病人，如果用PDE5這部分病人他會(huì)在性交的過程當(dāng)中，口服PDE5-I后會(huì)得到明顯的改善，但是如果是重度勃起功能障礙的話，PDE5-I也叫磷酸二酯酶抑制劑簡稱5型磷酸酯酶抑制劑。這類的藥物口服以后，按照它的說明書使用了，還不能達(dá)到一個(gè)促進(jìn)勃起（的作用），你就要做一個(gè)有創(chuàng)的檢查了，比如進(jìn)行陰莖海綿體活性藥物注射以后，再進(jìn)行彩色多普勒的超聲檢查。
我注意到現(xiàn)在很多醫(yī)院，在給病人進(jìn)行彩色多普超聲的時(shí)候，不給病人進(jìn)行陰莖海綿體血管活性藥物注射，這部分病人的話一般來說是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的，所以說有的醫(yī)院給病人檢查的時(shí)候，一定要客觀、準(zhǔn)確給病人一個(gè)全面的勃起功能障礙診斷，這樣子我們再提供臨床建議就有依據(jù)。

家庭醫(yī)生在線：勃起功能障礙檢查方法還是比較多的，那么目前治療勃起功能障礙有哪些方法和手段，一個(gè)治療的療程大概是多長時(shí)間，費(fèi)用大致是多少？

玄緒軍教授： 勃起功能的治療方法有很多，根據(jù)不同勃起功能障礙病因，我們進(jìn)行不同的分類方法�，F(xiàn)在國際上流行的有兩類治療方法，第一就是病人來了找你看病，根據(jù)病人的需求情況，按照一般的檢查診斷來進(jìn)行治療。還有一個(gè)就是目標(biāo)性診斷和治療。這目標(biāo)性診斷治療根據(jù)病人的不同情況，來給病人實(shí)施不同的治療方法。
我們大體來講勃起功能障礙治療方法分這幾類：第一就是性行為療法，這是Masters and Johnson，在七十年代初期提出來的，后來Kaplan加入精神分析的方法。
我們提出了新的性行為治療方法，第二個(gè)是藥物的治療方法。藥物的治療方法一般分兩類： 一類是口服藥物的方法，還有一個(gè)是陰莖海綿體局部注射活性藥物方法。
還有一個(gè)就是物理治療方法，這個(gè)物理治療方法一般又分為兩類：一個(gè)真空負(fù)壓裝置治療方法。還有一個(gè)就是我們中山大學(xué)最近開展的研究，增強(qiáng)型體外反搏對勃起功能障礙的治療方法，這兩個(gè)是物理的治療方法。
還有一個(gè)就是手術(shù)的治療方法，手術(shù)的治療方法一般來說，選擇血管手術(shù)治療方法或者是進(jìn)行陰莖假體植入術(shù)。但是隨著人們對勃起功能障礙的認(rèn)識(shí)逐漸深入，勃起功能障礙不單是陰莖供血問題，還有平滑肌、內(nèi)皮細(xì)胞功能，還有陰莖海綿體白膜問題，所以說我們單純血管手術(shù)的療法，從長遠(yuǎn)來看不能達(dá)到令人滿意的效果，它的兩年有效率不會(huì)超過50%。所以說我們現(xiàn)在國內(nèi)也不大做這個(gè)手術(shù)，我們現(xiàn)在陰莖治療手術(shù)，大部分如果是重度勃起功能障礙或者是器質(zhì)性病變、神經(jīng)損傷、血管損傷、外傷造成的截癱造成這部分的勃起功能障礙。我們一般是選擇陰莖海綿體假體植入術(shù)。
假體植入術(shù)有分為三類，一個(gè)單件套的、一個(gè)是雙件套的、還有一個(gè)是三件套的。我們現(xiàn)在國內(nèi)比較用的最多還是三件套的可膨脹性陰莖起勃器植入術(shù)，這類病人在我們國內(nèi)開展的比較早我們做的例數(shù)相對來說比較多，基本上都取得比較滿意的療效，改善了病人的勃起功能狀態(tài)。

家庭醫(yī)生在線：好的，還有一些網(wǎng)友在網(wǎng)上問：他可不可以通過一些藥物的方法或者說一些食物運(yùn)動(dòng)等等方法，可以對治療勃起功能障礙起到一個(gè)促進(jìn)作用？

玄緒軍教授：勃起功能障礙剛才已經(jīng)談到了，它可以作為一個(gè)全身疾病的局部表現(xiàn)來理解，所以說你改變?nèi)�身狀態(tài)就可以起到改善勃起功能障礙的這種方法，比如一個(gè)體質(zhì)很差的病人，他患有勃起功能障礙，有可能通過體育運(yùn)動(dòng)、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，他的體質(zhì)增強(qiáng)改善了勃起功能障礙。 比如一個(gè)心臟病的患者或者是一個(gè)高血壓患者，通過降血壓以后、心臟病治療以后，通過一定的食療也可以達(dá)到改善勃起功能障礙。這種情況所以對勃起功能障礙病患來說，一定的食療、一定的體育鍛煉、一定的體質(zhì)改善，是可以起到一定的作用的。

家庭醫(yī)生在線：那么在日常生活中有哪些方法可以去預(yù)防勃起功能障礙呢？

玄緒軍教授：勃起功能障礙是全身疾病的表現(xiàn)，勃起功能障礙的預(yù)防，它與全身體質(zhì)的改善密切相關(guān)。 其實(shí)有的勃起功能障礙內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響平滑肌功能的影響，我們只要注意重視全身疾病的發(fā)生，就可以起到預(yù)防勃起功能障礙的作用。比如對糖尿病患，如果按時(shí)按期的體檢，比如成人男性在四十歲以后，定期做體檢的話，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、早期發(fā)現(xiàn)你有可能存在心臟病的情況、早期發(fā)現(xiàn)高血壓的情況，如果這些病的得到及時(shí)改善的話，勃起功能障礙也會(huì)得到一定程度的改善的。
所以說我們預(yù)防勃起功能障礙，就要預(yù)防有可能勃起功能障礙的原因。比如盡量的會(huì)陰功能創(chuàng)傷要遠(yuǎn)離，你自己的生活要選擇一個(gè)安全的角度來處理，比如盡量避免車禍的發(fā)生，避免一些外傷，避免在勞動(dòng)的時(shí)候避免一些騎跨傷，避免骨盆骨折的發(fā)生。
當(dāng)然我們說的這些預(yù)防之外還有一個(gè)重要原因，就是許多男性你要現(xiàn)在可以起到自我診斷的作用。你盡早的上網(wǎng)利用IIEF5評分表，自己做個(gè)初步的診斷，如果感覺到對自己的勃起功能不滿意的話，及時(shí)請教男科醫(yī)生可以起到較好的預(yù)防作用。

家庭醫(yī)生在線：好的，關(guān)于勃起功能障礙玄教授跟我們聊了很多，那么下面再請玄教授為我們總結(jié)一下在日常生活之中，我們應(yīng)該如何去預(yù)防和治療勃起功能障礙？

玄緒軍教授：我們預(yù)防的時(shí)候，剛才說到那幾點(diǎn)，一個(gè)是避免對會(huì)陰部或者對陰莖的損傷。第二就是除了局部的狀況還是要注重全身疾病的預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。我們病人，你們一定的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的掌握是必須的，但是你們要真正治療勃起功能障礙。我建議廣大的病友特別是患有勃起功能障礙的患者，盡早的到�？啤�專業(yè)的男科醫(yī)生那里去咨詢，去取得一個(gè)明確的診斷，然后再做進(jìn)一步的治療。

家庭醫(yī)生在線：關(guān)于男性勃起功能障礙我們今天就探討到這里，我們一起來謝謝玄教授，謝謝大家！

玄緒軍教授：謝謝大家！