家庭醫(yī)生在線：各位網(wǎng)友大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線訪談節(jié)目《慢病防治之路》。本期的主題是 《養(yǎng)成良好的習(xí)慣 遠(yuǎn)離射精障礙疾病》今天我們很榮幸邀請(qǐng)到廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)性功能障礙康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科男性學(xué)�？菩�緒軍教授，來為我們共同探討這個(gè)話題，我們來一起歡迎玄教授！玄教授你好！

玄緒軍教授：你好，各位網(wǎng)友大家好。

家庭醫(yī)生在線：玄教授，射精功能障礙是一種常見的男科疾病，它其實(shí)是多種疾病的總稱？那么在醫(yī)學(xué)上我們?cè)撊绾螢樯渚�功能障礙定義？

玄緒軍教授：射精功能障礙是男科疾病當(dāng)中的常見病多發(fā)病，那么我們?cè)陂T診來就診的病人當(dāng)中， 射精功能障礙占很大的比例，能占到三分之一左右。我們一般認(rèn)為射精功能障礙分這幾類，過早射精我們俗稱叫早泄，還有延遲射精，除了這個(gè)延遲射精以外，還有不射精。
你看很容易記憶，分別是過早射精、延遲射精、不射精。除了這個(gè)不射精外，還有個(gè)逆行射精。我們知道這個(gè)射精是精液通過尿道，通過尿道外口射出來，但是有一部分患者。由于各種病因，在射精的過程發(fā)生時(shí)這精液，不是通過尿道外口射出來，而是進(jìn)出膀胱當(dāng)中，我們稱為逆行射精。除了這個(gè)方面，射精以后還有個(gè)射精疼痛，一般分為這幾類，其實(shí)射精跟男性生育力息息相關(guān)。

家庭醫(yī)生在線：那么射精功能障礙會(huì)不會(huì)引起男性不育，它對(duì)男性身體會(huì)造成那方面的影響？

玄緒軍教授：射精功能障礙我們知道，人類受孕的時(shí)候，它肯定會(huì)精子跟卵子的結(jié)合，我們的精子存在精液當(dāng)中，如果精液不能通過正常的尿道外口，進(jìn)行正常射精的話，肯定會(huì)影響到生育。
但是我們影響到生育的射精功能障礙一般來說就是一個(gè)逆行射精或者不射精，如果患者僅僅是一般的早泄或者延時(shí)射精或者射精疼，他的精液通過正常的尿道能夠排出尿道外口，也就是說精子和卵子的結(jié)合這個(gè)渠道是暢通的話，一般不會(huì)影響到病人的不育，除非病人的精子有這樣那樣的異常。

家庭醫(yī)生在線：好的，那射精功能障礙其實(shí)對(duì)男性身體危害挺大的，那么引起射精功能障礙有哪幾方面的原因呢？

玄緒軍教授：射精功能障礙對(duì)病人的影響，還是一個(gè)功能精神上的影響，為什么？我們說了在門診中，除了早泄的病人常見以外，其他不射精的病人、射精延時(shí)的病人，是相對(duì)來說比較少的。早泄就是俗稱的過早射精，由于男同志，成人男性和他的性伴侶過性生活的時(shí)候，他的射精早往往不能達(dá)到女同志的要求，所以說如果女同志埋怨他，自己不能得到性滿足的話，許多男同志往往有自卑的心理。所以說射精，比如射精功能障礙，最常見的早期大部分是對(duì)病人心理的影響，而對(duì)病人的器質(zhì)性影響相對(duì)來說是比較少的。

家庭醫(yī)生在線：那么臨床上如何診斷射精功能障礙，射精功能障礙的檢查方法有哪些？

玄緒軍教授：射精功能障礙最常見的病還是早泄，我們對(duì)早泄的診斷有個(gè)患者自我的評(píng)分表，這個(gè)評(píng)分表比較復(fù)雜，大家可以上網(wǎng)去看一下。
我們現(xiàn)在對(duì)早泄的診斷，一般把早泄分為這幾類，第一個(gè)是陰莖還沒有進(jìn)行一定的插入病人就射精了，或者是這陰莖剛剛接觸到陰道外口病人就射精了，我們一般把這類射精稱作重度早泄。還有個(gè)就是陰莖插入陰道中少于一分鐘，或者抽動(dòng)不超過十五次就射精了，我們一般來說就把它作為中度早泄來看待。
如果這個(gè)患者他進(jìn)行陰道的插入，在一分鐘到三分鐘之間大于十五次，但是這個(gè)女方這個(gè)性伴侶還沒有獲得她的性高潮，或者達(dá)到一定的性滿意度的話，我們就把它分為輕度的早泄。
所以說各位網(wǎng)友各位病友家可以上網(wǎng)對(duì)早泄方面的知識(shí)了解下，自己也進(jìn)行一個(gè)的評(píng)判， 即便是性交的時(shí)間大于三分鐘，但是為了延長(zhǎng)射精，為了雙方的性滿足，他的性伴侶的性滿足，我們也可以通過一定的藥物、一定的治療方法，讓病人達(dá)到一個(gè)延時(shí)射精的目的。夫妻雙方性伴侶雙方或者盡量性的快感、性的愉悅。

家庭醫(yī)生在線：目前治療射精功能障礙的方法有哪些？

玄緒軍教授：射精功能障礙根據(jù)不同的分類來進(jìn)行不同的治療方法。比如早泄，早泄的治療方法我們現(xiàn)在一般傾向于兩種治療方法，第一個(gè)就是性行為療法，比如性學(xué)家馬斯特斯和約翰遜提出的性行為療法。夫妻之間通過停頓停，擠按擠，或是擠壓，這類似的方法來提高陰莖感覺閾值，病人的龜頭感覺閾值越高，病人的射精時(shí)間就往往要長(zhǎng)。所以說通過這種方法，可以達(dá)到延長(zhǎng)射精的目的。
還有一個(gè)，我們知道陰莖的射精，是一個(gè)下丘腦一直到他這個(gè)性器官，三個(gè)通路是一個(gè)連貫的過程。那一個(gè)通路受到影響，都會(huì)造成一定射精功能障礙，我們知道早泄的治療，與下丘腦分泌的五羥色胺有關(guān)系。
我們現(xiàn)在用五羥色胺抑制劑作為藥物，可以讓百分之八十到百分之九十的病人獲得延遲射精這個(gè)目的。也就是說改善早泄病人的一般情況，讓病人這個(gè)射精時(shí)間延長(zhǎng)了，夫妻或者性伴侶之間性的相互適應(yīng)性、性交的時(shí)間延長(zhǎng)了。女同志對(duì)性的感受也比較強(qiáng)了。
這樣子的話，可以通過藥物來改善病人的射精時(shí)間，達(dá)到治療早泄的目的，當(dāng)然社會(huì)上還有其它治療早泄的方法，比如近年流行的陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)，或者其它的手術(shù)，這種有創(chuàng)的方法也可以使用。
但是我們一般不提倡向病人推薦這種治療辦法，為什么呢？通過性行為療法、藥物療法，我們一般認(rèn)為可以是，百分之九十以上甚至百分之九十九的病人都可以獲得性的射精時(shí)間延長(zhǎng)。如果這樣的話我們感覺到，再做其它有創(chuàng)治療，對(duì)病人來說就可能在選擇上我們就比較慎重了。

家庭醫(yī)生在線：那么在日常生活之中網(wǎng)友可通過哪些方法可以去預(yù)防射精功能障礙？

玄緒軍教授：射精功能障礙還是以早泄為例子講的話，我們知道早泄的發(fā)生，與這青少年男性過度手淫有關(guān)系，我們知道這男孩子在他青春期以后，在獲得性滿足的主要方法就是手淫。這男孩子在進(jìn)行性行為之前，他感覺自己不是光彩的問題，他就希望自己在較短的時(shí)間內(nèi)獲得性滿足。
這樣久而久之的話，這樣子時(shí)間長(zhǎng)了，病人就會(huì)造成射精過早的習(xí)慣。當(dāng)他和他的性伴侶和他的愛人在最初發(fā)生性行為的時(shí)候，他這個(gè)射精過早的現(xiàn)象還沒有糾正過來，就有可能出現(xiàn)早泄這種情況。
當(dāng)然這早泄是青春期臨床上是常見的病，與這青少年男性在長(zhǎng)期的手淫習(xí)慣（相關(guān)）。造成這個(gè)射精時(shí)間過短這個(gè)不良習(xí)慣有關(guān)系，但是我們一般對(duì)這類病人進(jìn)行治療。
我們通過藥物的治療方法，來達(dá)到讓病人進(jìn)行一個(gè)藥物控制下的條件反射。這個(gè)條件反射建立起來的話，患者可以達(dá)到一個(gè)延時(shí)射精的過程。當(dāng)然其它的射精功能障礙，比如延時(shí)射精，我們可以通過提高性欲的藥物達(dá)到病人性交的頻率、性交的強(qiáng)度更多一些。
這逆行射精我們可以用一定的藥物，來達(dá)到病人正常射精。還有射精痛的話，我們可以用對(duì)癥的方法，找清楚病人射精痛的原因，來讓病人射精不痛了，他可能這射精痛方面的功能障礙就可能解決了。

家庭醫(yī)生在線：關(guān)于射精功能障礙今天玄教授跟我們聊了很多，我們大家一起來謝謝玄教授，謝謝大家！

玄緒軍教授：謝謝廣大網(wǎng)友，謝謝大家！