眼部腫瘤，是惡性腫瘤之一，臨床分內(nèi)眼腫瘤和外眼腫瘤。

1.眼瞼腫瘤

眼瞼腫瘤分良性和惡性兩類。

良性腫瘤：包括黑痣、血管瘤、皮樣囊腫。

①黑痣。為先天性。外眥部瞼緣多見，呈淺褐或黑褐色扁平隆起，界限較清，可有黑毛。一般無需治療，如影響視力或有惡變現(xiàn)象時應于手術(shù)切除。

②血管瘤。屬先天性血管組織發(fā)育異常�？煞譃槊�細血管型或海棉狀血管型。

A.毛細血管型位置較淺，皮膚呈鮮紅或暗紅色斑塊。

B.海綿狀型。位置較深，呈藍紫色，有時可深入眶內(nèi)。

血管瘤治療根據(jù)具體情況采用手術(shù)切除、放射、冷凍、電透熱或局部注射硬化劑。

③皮樣囊腫。屬于先天性，囊腔為單房或多房性，內(nèi)有皮脂腺分泌物和角化物，還可能有毛發(fā)或牙齒。表面光滑不與皮膚粘連，好發(fā)于上瞼內(nèi)外側(cè)。治療方法多采用手術(shù)切除。

（2）惡性腫瘤：

①基底細胞癌。多見于老年人，常發(fā)生于下瞼內(nèi)眥部，初為小丘疹，無癥狀，以后中心部潰瘍，形成典型的硬底卷邊，粗糙不平。一般手術(shù)治療。

②鱗狀上皮癌。老年男性多見，惡性程度較高，潰瘍深淺不一，基底堅硬，界限明顯，并有潛掘性邊緣，飽滿呈菜花樣，宜手術(shù)治療。

③瞼板腺癌。本病原發(fā)于瞼板腺惡性腫塊，多見于老年女性，早期癌界限清楚、堅硬，與皮膚不粘連，瞼結(jié)膜黃白色隆起，癌組織可穿破皮膚，呈菜花狀。本病宜盡早廣泛手術(shù)切除。

2.眼內(nèi)腫瘤

（1）視網(wǎng)膜母細胞瘤：是一種家族遺傳病，多在5歲左右發(fā)病，是一種視網(wǎng)膜組織的惡性眼內(nèi)腫瘤，單眼較多。一般將腫瘤發(fā)展分為眼內(nèi)生長期，青光眼期，眼外蔓延期和轉(zhuǎn)移期四個階段。

本病早期有視力減退，甚至失明，但患兒不會訴說，直到瞳孔散大，眼內(nèi)呈黃色反光，猶如貓眼，始為家長發(fā)現(xiàn)。腫瘤增大后有眼壓升高，眼球膨脹充血，眼球呈爛肉狀團塊高度突出，表面易出血，經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)、肝、肺等，危及生命。一經(jīng)確診應盡快行眼球摘除術(shù)，術(shù)后放療或化療，以防復發(fā)。

（2）脈絡膜黑色素瘤：本病為高度惡性腫瘤，多發(fā)生于中年以上，85%左右發(fā)生于脈絡膜，其次為睫狀體及虹膜。大多位于眼球后極部或顳側(cè)，早期無自覺癥狀，若影響黃斑部可出現(xiàn)視力減退，后期有眼壓升高、眼痛、頭痛、視力嚴重減退。

眼底檢查早期局限性青灰色扁平或半球形隆起，境界較清，有時可見瘤組織內(nèi)有血管和色素。常用手術(shù)摘除眼球，術(shù)后再行眼眶放射治療。

3.眼眶腫瘤

眼眶腫瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性包括淚腺腫瘤、血管瘤和視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，繼發(fā)性者多來自眼瞼、眼內(nèi)、鼻竇和鼻咽部腫瘤，還有眼眶慢性炎癥引起的眼眶假瘤。

（1）淚腺腫瘤：分為混合性、圓柱瘤及腺癌三種，淚腺混合瘤較多見，常發(fā)生于中年以上，良性者多，僅1/5為惡性。因柱瘤及腺癌均為惡性。發(fā)病早期有流淚及眼球向下方突出，在眶外上緣內(nèi)可摸到表現(xiàn)光滑而質(zhì)地硬的圓形腫物呈結(jié)節(jié)狀的腫塊。惡性者生長迅速，在眶外上緣有壓痛，早期治療方法是徹底切除腫瘤。良性者單純切除，惡性者做眶內(nèi)容挖除術(shù)，術(shù)后行放射治療。

（2）眶內(nèi)血管瘤：為良性腫瘤。多為海綿狀血管型，在眼球后肌錐內(nèi)，有完整包膜，生長緩慢，也有毛細血管型，無包膜，呈彌漫性增生。

本病除了眼球漸漸向正前方突出外，無其他癥狀，當腫瘤長在肌圓錐外時眼球偏位，運動障礙，視力減退或有復視，在眼眶緣外下方可摸到光滑有彈性無壓痛腫塊。常用開眶手術(shù)治療。

（3）橫紋肌肉瘤：常見于兒童，起病急發(fā)展快，惡性程度高，早期易向顱內(nèi)及身體其它處轉(zhuǎn)移。常使單側(cè)眼球驟然突出，向外向下發(fā)展，伴有疼痛、流淚、眼球運動障礙、結(jié)膜水腫。

眼底可見視乳頭水腫、黃斑放射狀條紋、視力減退。治療方法為早期發(fā)現(xiàn)早期行眶內(nèi)容剜出術(shù)，術(shù)后放射治療。

（4）眼眶假瘤：是眶內(nèi)組織非特異性慢性增殖性炎癥。多見于中年以上男性，常單眼發(fā)病，起病急，但發(fā)展慢，大都有炎癥史，并有疼痛、流淚、結(jié)膜充血水腫、眼球突出、運動障礙、視力下降及復視�？魞�(nèi)可捫及腫塊，較硬，邊界不清。X線攝片顯示致密陰影或眼眶擴大，但無骨質(zhì)破壞。常用抗生素和激素治療�？珊喜⒂玫鈩┘碍h(huán)磷酰胺等。高度突眼或藥物療效欠佳者，可做腫瘤切除。

4.眼部腫瘤病人的護理

（1）心理護理：腫瘤病人認為自己得了“絕癥”，缺乏對疾病治療的信心，護士應多關心安慰體貼病人，向病人解釋腫瘤并不可怕，使病人增強信心，配合治療。

（2）放療化療護理：對放療、化療病人因身體消耗大，應注意營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、多維生素飲食，并定期檢查血象，觀察藥物及皮膚反應。

（3）手術(shù)護理：凡需手術(shù)病人，應按內(nèi)外眼手術(shù)常規(guī)護理。

（4）激素治療：對用激素治療的病人應觀察藥物的副作用。

（責任編輯：高宇丹 ）