皮肌炎、多肌炎的中醫(yī)治療理念
通過多年研究,認為多發(fā)性肌炎和皮肌炎屬于中醫(yī)學的"體臟痹癥"和"痿癥"范疇。突出特點表現(xiàn)為"肌痹"和"肌膚痹",早期邪實偏重多為"痹癥",后期虛實錯雜也可表現(xiàn)為"痿癥"。其主要病因病機是素體稟賦不足,陰陽氣血與五行生克制化失常,以致邪毒內(nèi)蘊或內(nèi)外合邪,邪毒瘀痹肌膚與內(nèi)臟脈絡,臟腑又因之受損,故為邪痹虛損之證。其中邪毒痹血是致病的關鍵因素,因此確立清血解毒,通絡逐痹為主要治法貫穿始終,再根據(jù)病變的不同階段以及臟腑受損的寒熱虛實情況辨證論治。
純中藥制劑與中藥系列復方,該治法和方藥立足整體調(diào)節(jié):
一方面通過調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡功能,糾正免疫異常,減少抗體和免疫復合物的產(chǎn)生;
另一方面通過多層次多環(huán)節(jié)的治療作用消除已經(jīng)形成的抗體和免疫復合物,恢復血管與肌肉皮膚的正常結(jié)構(gòu)與功能,從而消除肌痛、肌無力、改善恢復肌肉萎縮、使皮膚恢復正常顏色。
同時有效控制消化道,心肺等內(nèi)臟病變。經(jīng)過長期的臨床觀察和實驗研究證實,只要及時正規(guī)治療,中醫(yī)系統(tǒng)治療的患者,是可以完全康復的。
中醫(yī)治療的依據(jù)
對于PM/DM的治療,西醫(yī)多采用激素和免疫抑制劑治療,副作用較多,療效又不甚顯著。在浩瀚的中醫(yī)典籍中,雖沒有對皮肌炎的專門論述和記載,但很多中醫(yī)文獻中卻記載和闡發(fā)了有關皮肌炎的相關癥狀和理論。
《內(nèi)經(jīng)》《素問.痿論》指出:"風寒濕三氣雜至,合而為痹,其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹也"。邪氣留戀于筋骨,則疼痛難已;病久日深,營衛(wèi)之行澀,皮膚不營,則麻木不仁;病邪深入,內(nèi)傳于五臟六腑,則導致臟腑之痹。如"脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐"為心痹;"善脹,尻以代踵,脊以代頭"為腎痹等等。此外《痹論》還以邪氣所傷部位不同,分論皮痹、肌痹、脈痹、筋痹、骨痹等。
隋代醫(yī)家巢元方在所著《諸病源候論》一書中,對痹證病狀病因病機又進一步進行了闡述,他說:“風濕痹病三狀,或皮膚頑厚,或肌肉酸痛,內(nèi)血氣虛則受風濕,而成此病。久不瘥,入于經(jīng)絡,博于陽經(jīng),亦變令身體手足不隨。"
《內(nèi)經(jīng)》《素問.痿論》是討論痿證的專篇,指出痿證的癥狀主要是肢體筋脈弛緩,手足痿軟無力的一種病證,以下肢不能隨意行走者較為多見。主要是由于邪熱灼傷陰液,筋脈失于濡養(yǎng);或因濕熱浸淫筋脈肌肉,而弛縱不用;或因體虛久病,肝腎虧虛,精血不足,不能濡養(yǎng)肌肉筋骨,或瘀阻脈絡等因而成。
以上論述雖未提及多發(fā)性肌炎(PM)及皮肌炎(DM)的名稱,但從PM/DM的臨床表現(xiàn)和現(xiàn)代研究來看,這些理論確實包涵概括了PM/DM的臨床癥狀和病因病機。該病屬于祖國醫(yī)學的"皮痹"、"肌痹"和"痿證"范疇。其治療原則不外乎"各補其榮而通其俞,調(diào)其虛實,和其順逆"而已。在治療時必須標本兼治,祛風解毒,清熱除濕以治其標,養(yǎng)血榮肌,活血華膚以治其本,從而使受損肌肉炎癥消除,使受損皮膚皮疹隱退,徹底治愈PM/DM。
根據(jù)"心主血脈"、"肝主筋"、"脾主肌肉四肢"、"肺主皮毛"、"腎主骨"的中醫(yī)理論。
在"榮肌華膚"治則的大前提下,還要分清寒熱虛實,認真辨證施治。
皮肌炎生活飲食知識皮肌炎在臨床上屬于是慢性病的一種,臨床上兒童患病相對于成年人來說他們的預后效果要相對較好,合并結(jié)締組織病者預后稍好,發(fā)病年齡大或合并惡性腫瘤者預后較差。患病后應正確對待,病人應保持樂觀的態(tài)度,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本病難以治愈,病人切忌病急亂投醫(yī),應堅持正規(guī)用藥,不要輕易減少或停用激素。飲食是維持人體生命的重要因素。合理的增加營養(yǎng)。恰當?shù)恼{(diào)節(jié)病人的飲食,能增加機體的抗病能力,更好的為治療創(chuàng)造條件。
在疾病活動期應臥床休息,可做肢體被動性活動,以防肌肉和關節(jié)攣縮;在皮肌炎病程恢復期,可進行適當活動,避免過度疲勞,切忌在疾病早期進行劇烈活動??奢o以按摩、電療、水浴等。另外,病人應避免感染,注意保暖,由于妊娠可誘發(fā)本病加重,應盡量避免妊娠和人流。當然,妊娠并非絕對禁忌;但應在醫(yī)師指導下進行。妊娠期間應定期到醫(yī)院就診,以便及時了解病情變化,并及時調(diào)整藥物。
1) 對多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者的飲食條理應高熱量,高蛋白,易消化,并含有豐富維生素為原則。忌生冷,油膩,甜粘之品,少食辛辣刺激性食物,戒煙。
2) 可結(jié)合舌苔變化調(diào)節(jié)飲食,如:舌苔薄白,引適應以選配溫性的食物,如姜茶,姜糖湯,姜皮湯;舌苔薄黃,示有熱象,則飲食宜清淡,選配冬瓜湯,綠豆湯,番茄和綠葉菜湯,并宜忌油膩葷菜。
3) 發(fā)熱期間食欲很差,服用抗風濕藥物也會引起胃腸道反應,不思飲食,應以清淡為主,宜給半流質(zhì),如面條,更米,大米粥等,多食新鮮水果,新鮮蔬菜等,多飲清涼飲料,以生津止渴,補充體液。
4) 對有消化道潰瘍或藥物引起的胃腸損害的病人,選用食物要煮爛,使之易消化,以減輕胃腸負擔。僅以關節(jié)局部癥狀為主,不發(fā)熱,亦無脾胃癥狀者,飲食可隨意,無許多加限制。
日常生活中的許多因素對皮肌炎患者有不利影響應引起注意。如應盡量避免日光照射,外出時帶帽子、手套或穿長袖衣服等。
生活中要忌煙酒,不用唇膏、化妝品、染發(fā)劑等。避免接觸農(nóng)藥和某些化學裝修材料。育齡女性在病情不十分穩(wěn)定時應盡量避免妊娠和人流,生育應在醫(yī)師指導下進行。另外,保證足夠睡眠,不可過度勞累和精神緊張,不做劇烈運動。根據(jù)病情和診治需要定期隨診復查,以便及時了解掌握病情變化,并按醫(yī)囑調(diào)整藥物。病情穩(wěn)定或停藥后,也應每年春秋各復查一次,防患于未然。
如果在生活中我們懷疑為多發(fā)性肌炎和皮肌炎時,醫(yī)生常給病人做一些輔助檢查以協(xié)助診治,其中對診斷幫助最大的是肌酶、肌電圖和皮膚、肌肉活檢。
(責任編輯:吳敏 )
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