中藥中醫(yī)治療皮肌炎
采用我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥治療疾病有著長(zhǎng)遠(yuǎn)的歷史,這種治療方法對(duì)治療疾病有著獨(dú)特的效果,中醫(yī)臨床上認(rèn)為皮肌炎系橫紋肌的彌漫性疾病,其臨床表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性肌肉軟弱、肌肉萎縮及特征性皮疹,相似中醫(yī)的痹癥、痿證、陰陽(yáng)毒、肌膚酸痛證、風(fēng)痿痹、皮痹、肌痹等。
皮肌炎主要侵犯皮膚和肌肉。初起時(shí)皮膚上出現(xiàn)紫紅色水腫斑,稍久后可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張及灰白色糠狀鱗屑。紅斑消退后遺留褐色色素斑或淡白色斑。皮損好發(fā)于眼瞼、顴部、前額及其他暴露部位。肌肉癥狀主要表現(xiàn)為肌無(wú)力、肌肉疼痛和壓痛。肌力明顯降低以后可發(fā)生各種運(yùn)動(dòng)障礙。如握力降低、行走困難、吞咽困難、呼吸困難等。
"痿證"是指筋骨痿軟,肌肉瘦削,皮膚麻木,手足不用的一類(lèi)疾患。臨床上以?xún)勺沭糗?、不能隨意運(yùn)動(dòng)者較多見(jiàn),故有"痿辟"之稱(chēng)。 由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、全身營(yíng)養(yǎng)障礙、廢用、內(nèi)分泌異常而引起的肌肉變性、肌肉結(jié)構(gòu)異常、遺傳、中毒、代謝異常、感染、變態(tài)反應(yīng)等多種原因均可引起肌肉萎縮等。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓空洞癥、肌肉萎縮、肌無(wú)力、側(cè)索硬化、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、周期性麻痹、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、癔病性癱瘓和表現(xiàn)為軟癱的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥等,均屬于"痿證"的范圍,"痿證"是肢體筋脈弛緩軟弱廢用的病證。
毒熱型皮肌炎:宜清營(yíng)涼血解毒,理氣活血,方用,雙花、連翹、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川連、綠豆衣、茜草根、生地、加減;高燒加犀角粉、羚羊角粉。水腫加車(chē)前子,澤瀉、關(guān)節(jié)疼痛加秦艽、雞血藤,氣虛加生黃芪或黨參。
寒冷型皮肌炎:宜溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò),方用:雞血藤,海風(fēng)藤、全絲瓜、鬼箭羽、鬼見(jiàn)愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、當(dāng)歸。腹脹便溏加白術(shù)、茯苓、肌肉關(guān)節(jié)痛重加秦艽、鳥(niǎo)蛇、紅斑持久不退加雞冠花、凌霄花。
虛損型皮肌炎:宜調(diào)和陰陽(yáng),補(bǔ)益氣血、方用:當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、加減:睡眼不好,加用勾藤、首烏藤、雞血藤,天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、氣虛明顯加黃芪。
皮肌炎中醫(yī)辨證治療
1、風(fēng)熱客表傷肺證
癥狀:發(fā)熱惡寒,皮痛,肌痛,面部戲赤,眼瞼紫紅,肢軟無(wú)力,或胸悶詠嗽,或氣短咽干,脈浮數(shù)無(wú)力。舌紅苔白。
治法:清熱解表潤(rùn)肺。
方藥:清燥救肺湯加減
臨床體會(huì):本方多用于皮肌炎初期,或皮膚改變明顯者。
2、脾虛濕熱證
癥狀:肌肉疼痛,四肢痿軟無(wú)力,身熱不揚(yáng),頭痛如裹,眼瞼紫紅,身有紅斑,食少納呆,吞咽無(wú)力,或腹脹便溏,脈滑數(shù),舌紅苔膩
治法:健脾益氣祛濕清熱
方藥:升陽(yáng)益胃湯加減
臨床體會(huì):本方主要用于治療皮肌炎以肌肉癥狀為主,病在初、中期為宜。
3、 濕毒化熱證
癥狀:發(fā)熱,口微渴,顔面紅赤,眼瞼紫紅,身有皮疹,肌肉疼痛,肢軟無(wú)力,或胸悶腹脹,或溲赤便干,或皮膚作痛,脈濡數(shù)或滑數(shù),舌赤,苔黃膩。
治法:解毒利濕清熱
方藥:清營(yíng)湯加減
臨床體會(huì):皮肌炎在初、中期,以皮膚癥狀為主者,服之有效。若病屬晚期,血清酶類(lèi)仍高者,應(yīng)在此方基礎(chǔ)上加補(bǔ)氣利濕之品。
4、 肝腎陰虛證
癥狀:病久不愈,邪戀不去,癥見(jiàn)身倦神疲,肢軟無(wú)力,頭暈腰酸,肌肉萎縮,皮膚不榮,手足麻木,午后發(fā)燒,脈細(xì)數(shù)或虛數(shù),舌紅少苔。
治法:滋補(bǔ)肝腎,舒筋通絡(luò)。
方藥:一貫煎合四物湯加減
臨床體會(huì):本方多用于晚期病例,病久入絡(luò),或陽(yáng)損及陰,或陰損及陽(yáng)。腎為人身元陰元陽(yáng)之本,又乙癸同源,故用一貫煎調(diào)補(bǔ)肝腎,另加活血通絡(luò)之品,對(duì)治療肌肉萎縮療效頗佳。
我國(guó)中藥治療皮肌炎主要是通過(guò)清血解毒,通絡(luò)逐痹為治療原則。但是皮肌炎的中藥方法不能作為治療皮肌炎的主要方法,只能是輔助性的治療。而目前對(duì)皮肌炎的治療仍然是以西醫(yī)治療為主。
皮肌炎病者的并發(fā)疾病的護(hù)理
很多病者由于缺乏對(duì)皮肌炎的認(rèn)知,加上發(fā)病率極低,經(jīng)常被忽視和誤診。一般來(lái)說(shuō),以肌無(wú)力為主要表現(xiàn)的,易誤診為“重癥肌無(wú)力”;以關(guān)節(jié)無(wú)力為主的,易誤診為“關(guān)節(jié)炎”;以出皮疹為主的,易誤診為“紅斑狼瘡”;以吞咽困難為主的,易誤診為“食道有異物”或“食道癌”等。
皮肌炎常見(jiàn)的并發(fā)癥有惡性腫瘤、間質(zhì)性肺炎、心肌炎、真菌性腦膜炎、敗血癥、消化道出血和胃腸道穿孔等。皮肌炎護(hù)理
1.按皮膚科一般常規(guī)護(hù)理
2.密切觀察生命體征,皮損變化,肌肉受累程度。長(zhǎng)期大量應(yīng)用皮質(zhì)激素副作用,如各種感染,應(yīng)激性潰瘍,藥物性糖尿病,激素性精神病及骨折的發(fā)生。
3.臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予高維生素高旦白低鹽飲食。
4.呼吸機(jī)麻痹時(shí)行氣管切開(kāi),按氣管切開(kāi)護(hù)理。
5.鼻飼者按鼻飼常規(guī)護(hù)理。
6.按時(shí)翻身,拍背,鼓勵(lì)咳嗽,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
7.鼓勵(lì)患者加強(qiáng)肌力鍛煉,同時(shí)行按摩,然裕,電療等,以防肌肉萎縮和攣縮。
8.做好心理及出院指導(dǎo)。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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