慢性腎盂腎炎是指尿路感染病史超過1年并有腎盂、腎盞黏膜和間質(zhì)纖維化瘢痕變形，或經(jīng)治療后仍有腎小管功能減退者。慢性腎盂腎炎在腎病理解剖上，除慢性間質(zhì)性腎炎改變外，還必須有腎盂、腎盞炎癥，纖維化和變形或腎盞內(nèi)有膿液，且在病史或細(xì)菌學(xué)上有尿感證據(jù)，或靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)典型的慢性腎盂腎炎的改變，并在病史或尿菌學(xué)上有尿感證據(jù)。臨床以女性多。那么，慢性腎盂腎炎如何診斷呢？

將慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)歸納為五種類型，即：

（1）反復(fù)發(fā)作型 此型為典型慢性腎盂腎炎，病人經(jīng)常反復(fù)發(fā)生尿路刺激癥狀，伴有菌尿。常有低熱或中等熱度，腎區(qū)鈍痛。診斷多無困難。

（2）長期低熱型 患者無尿路刺激癥狀，僅有低熱、頭昏、疲乏無力、體重減輕及食欲減退等一般癥狀，易誤診為神經(jīng)性低熱、結(jié)核病或其它慢性感染性疾病。

（3）血尿型 少數(shù)病人以反復(fù)發(fā)作性血尿為特征，尿色暗紅而混濁，多伴有腰背酸痛或有輕度尿路刺激癥狀。血尿可自行緩解。

（4）無癥狀性菌尿 患者既無全身癥狀，又無尿路刺激癥狀，而尿中常有多量的細(xì)菌、少量白細(xì)胞，偶見管型。此型多見于妊娠婦女及女孩。

（5）高血壓型 病人既往可有尿路感染病史，但主要臨床表現(xiàn)是以頭昏、頭痛及疲乏為特征的高血壓癥狀，或偶爾檢查發(fā)現(xiàn)有高血壓，而無尿路刺激癥狀，可有間歇性菌尿或無菌尿。因此，極易誤診為特發(fā)性高血壓病。本病是急進型高血壓病的基礎(chǔ)疾病之一，遇到青壯年婦女患高血壓者，應(yīng)考慮到慢性腎盂腎炎的可能。患者可伴有蛋白尿和貧血，腎小球濾過率降低。