2014年3月13日是第九屆世界腎臟病日，本次腎臟病日的主題是“防治老年慢性腎臟病”。 世界腎臟病日活動(dòng)的目的在于提高人們對(duì)慢性腎臟疾病危害的認(rèn)識(shí)，讓人們認(rèn)識(shí)到早期檢測(cè)和預(yù)防慢性腎臟疾病是目前全球急需解決的問題。家庭醫(yī)生在線非常榮幸采訪到了中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腎內(nèi)科主任徐安平教授，徐安平教授向我們介紹了我國老年慢性腎臟病的情況，并指出老年人預(yù)防慢性腎臟病需定期體檢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，控制糖尿病和高血壓，慎用藥物等。

什么是慢性腎臟病

慢性腎臟?。–KD）是指腎損傷（腎臟結(jié)構(gòu)或功能的異常）超過三個(gè)月，伴或不伴有腎小球?yàn)V過率降低的一組疾病。引起慢性腎臟病的常見病因包括IgA腎病、腎病綜合征、膜性腎病等原發(fā)性腎小球疾病及狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、乙肝相關(guān)性腎炎、多囊腎腎病、過敏性紫癜腎炎、痛風(fēng)性腎病等繼發(fā)性腎臟病。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腎內(nèi)科主任徐安平教授

當(dāng)前我國老年慢性腎臟病的特點(diǎn)

當(dāng)前，慢性腎臟?。–KD）已經(jīng)成為全球性公共健康問題。流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國成年人群CKD的患病率為10.8%，60歲以上老人患慢性腎臟病發(fā)病率高達(dá)32%。我國老年慢性腎臟病的特點(diǎn)是“兩高一低”，即患病率高、致殘率高、知曉率低。盡管慢性腎臟病人群患病率高，但公眾對(duì)此普遍知之甚少，人群知曉率不超過10%。所以要求老年朋友們要對(duì)腎臟病的知識(shí)多作些了解，從而能盡量做到對(duì)“高危人群要早篩查，出現(xiàn)癥狀時(shí)要早診斷，早治療”。

老年慢性腎臟病的原因

老年慢性腎臟病中，以高血壓腎病、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病等居多。隨著人們生活條件的改善，不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等原因使得老年人高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性疾病患病率逐年攀升，從而導(dǎo)致靶器官受損，引起慢性腎臟病，使得老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。

慢性腎臟病都有哪些臨床癥狀

許多慢性腎臟病患者早期癥狀不明顯，如出現(xiàn)以下癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院腎臟病專科就診：

1、 浮腫：可見于慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等多種腎臟疾病。腎病性水腫多先出現(xiàn)在眼瞼，晨起明顯，逐步發(fā)展至全身。但心、肝、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病也可出現(xiàn)水腫，所以應(yīng)盡早就醫(yī)，明確病因。

2、 腰痛：泌尿系結(jié)石、慢性腎炎、急性腎盂腎炎、腎腫瘤等均可導(dǎo)致腰痛。出現(xiàn)腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并詳細(xì)描述腰痛具體部位、發(fā)生時(shí)間、疼痛性質(zhì)等，以便醫(yī)生檢查、診斷。

3、 泡沫尿：尿液靜置一段時(shí)間后，若仍有較多泡沫，則表明尿中蛋白含量可能升高。蛋白尿可見于腎小球腎炎和腎小管疾病、高血壓腎損害、糖尿病腎病等。

4、 血尿：腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、多囊腎及泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤和外傷等都可引起血尿。血尿有的肉眼可看出，有的在顯微鏡下才能被發(fā)現(xiàn)，不管是哪種血尿，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)都應(yīng)進(jìn)一步檢查，明確原因。

5、 高血壓：慢性腎病發(fā)展可引起高血壓，而高血壓也可導(dǎo)致腎損害，二者相互影響。所以，出現(xiàn)高血壓時(shí)，不可輕視，應(yīng)積極予以治療，并進(jìn)行腎臟相關(guān)檢查。

6、 老年人發(fā)現(xiàn)貧血者，要警惕腎臟疾病。有相當(dāng)一部分的貧血患者，特別是40歲以上者，是由于腎臟疾患引起的。而且貧血常常成為患者求醫(yī)問藥的第一癥狀（尿毒癥的其他癥狀可以不明顯或者未被注意）。此外，還有部分慢性腎臟病患者以納差、惡心等胃腸道癥狀前來就診。

老年人如何預(yù)防慢性腎臟病

1、定期體檢。由于許多慢性腎臟病患者早期癥狀不明顯，因此定期健康查體是早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病最簡單有效的方法。老年人尤其合并有高血壓、糖尿病等慢性疾病者應(yīng)早期進(jìn)行體檢。檢查項(xiàng)目包括尿液、血液（腎功能等）及影像學(xué)等的檢查，如發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等，及時(shí)專科就診。

2、“管住嘴，邁開腿”。腎臟病危險(xiǎn)因素為高血壓、糖尿病、肥胖等。目前我國高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等的患病率逐年攀升，多與不良生活方式、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)，因此預(yù)防慢性腎臟病，必須“管住嘴，邁開腿”。飲食控制：我國的人均食鹽攝入量普遍較高，老年人應(yīng)盡量淡食，以免血液中鈉離子過高，增加腎臟負(fù)擔(dān)，特別是高血壓患者要少攝入食鹽；另外應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好健康的生活習(xí)慣。

3、慎用藥物。多數(shù)藥物有程度不同的副作用，可能會(huì)損傷腎臟。一些止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，因此，老年人服藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。此外，有藥物過敏史及腎病史者，就醫(yī)時(shí)也要向醫(yī)生及時(shí)說明。

4、控制高血壓和糖尿病：糖尿病和高血壓是老年人慢性腎臟病最常見的危險(xiǎn)因素。因此，有效的控制高血壓和糖尿病，有利于預(yù)防和緩解慢性腎臟病的發(fā)生發(fā)展。

5、防治感染：天氣變化時(shí)應(yīng)注意防寒保暖，避免呼吸道疾病?！案忻啊钡群粑兰膊∮锌赡軙?huì)加重腎臟損害，所以如有感染前驅(qū)癥狀發(fā)生，就應(yīng)立即就醫(yī)，及時(shí)治療，切莫拖延。

6、重視治療泌尿結(jié)石：有些泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者只要疼痛不再發(fā)作，就終止診療，是錯(cuò)誤的。泌尿系統(tǒng)結(jié)石尤其是輸尿管部位結(jié)石易造成腎積水，長期會(huì)損傷腎臟導(dǎo)致梗阻性腎病，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭。

適時(shí)接受替代治療，維持生活質(zhì)量

一旦慢性腎臟病進(jìn)入慢性腎衰竭（尿毒癥）階段，老年人應(yīng)了解腎臟替代治療（血液透析、腹膜透析等）。幾十年前，尿毒癥還是一個(gè)絕癥，而今天，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，患者通過腎臟替代治療，能夠像正常人一樣生活甚至工作，對(duì)社會(huì)有所貢獻(xiàn)。目前在發(fā)達(dá)國家，老年腎功能喪失患者已成為接受透析治療的主體。有數(shù)據(jù)表明，通過適當(dāng)管理，老年透析患者一樣可以維持良好且穩(wěn)定的生活質(zhì)量。同時(shí)要注意，即使是接受透析的患者，也應(yīng)注意適量運(yùn)動(dòng)，認(rèn)為接受透析了就只能臥床不動(dòng)的想法是錯(cuò)誤的。適量的運(yùn)動(dòng)既能幫患者贏回健康，對(duì)保持樂觀的心態(tài)也有很好的幫助。

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