腎周圍炎（perinephritis）是指發(fā)生于腎包膜與腎周筋膜之間的脂肪組織中的炎癥。如感染形成膿腫，則稱為腎周圍膿腫。腎周圍炎、腎周圍膿腫較為少見，在住院患者中，發(fā)生率約為0.2%。致病菌以金黃色葡萄球菌及大腸埃希桿菌多見。大多由腎癰、腎表面膿腫破裂侵入腎周圍組織形成，少數(shù)也可由遠(yuǎn)處炎癥通過血行感染直接到腎周圍組織。

發(fā)病原因

腎周圍炎、腎周圍膿腫可由多種致病菌引起，近年來由于廣泛應(yīng)用廣譜抗生素，血運(yùn)感染日趨減少，致病菌昔日以金黃色葡萄球菌為主，轉(zhuǎn)為大腸埃希桿菌及變形桿菌為主，金黃色葡萄球菌次之。其他致病菌還包括許多革蘭陰性桿菌，如克雷白桿菌、腸桿菌、假單胞菌和銅綠假單胞菌等。腸球菌和鏈球菌在文獻(xiàn)上也有過報(bào)道。某些厭氧菌如梭狀芽孢桿菌、多形桿菌和放線菌也可致病，而且常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。腎周膿腫約25%為混合性感染。

發(fā)病機(jī)制

感染途徑包括：①腎內(nèi)感染蔓延至腎周間隙。多數(shù)腎周膿腫由此途徑感染，包括腎皮質(zhì)膿腫、慢性或復(fù)發(fā)性腎盂腎炎（由于存在尿路梗阻）、腎積膿、黃色肉芽腫性腎盂腎炎等。②血源性感染。體內(nèi)其他部位感染病灶，經(jīng)血運(yùn)侵入腎周圍間隙。常見有皮膚感染，上呼吸道感染等。③經(jīng)腹膜后淋巴系統(tǒng)侵入。來自膀胱、精囊、前列腺、直腸周圍、輸卵管或其他盆腔組織的感染，由淋巴管上升到腎周圍。④來自腎鄰近組織的感染，包括肝、膽囊、胰腺、高位盲腸后闌尾炎和鄰近肋骨或椎骨骨髓炎等。有時(shí)為腎外傷以及腎、腎上腺手術(shù)后引起的感染。