家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好，歡迎收看家庭醫(yī)生在線專家面對面訪談節(jié)目，今天我們很榮幸請到廣東省中醫(yī)院透析科主任醫(yī)師林啟展教授做客我們的訪談間，跟我們分享血液透析的相關(guān)問題。林教授您好，歡迎您！

家庭醫(yī)生在線：如何預(yù)防、處理血液透析的并發(fā)癥？

林啟展教授：透析并發(fā)癥常見的分為急性并發(fā)癥，還有長期的、慢性的并發(fā)癥。

急性并發(fā)癥比如低血壓，首先有處理流程、指南，比如停脫水，給患者補(bǔ)充血容量、輸注鹽水也可推高滲糖等等，這些都是有常規(guī)（處理方案），關(guān)鍵是怎么預(yù)防它。

1、預(yù)防低血壓是需要醫(yī)生掌握脫水量，因為低血壓的原因很復(fù)雜，有心血管功能不好、營養(yǎng)狀態(tài)差的等等，要對應(yīng)治療。

2、（血液透析）容易高血壓（的并發(fā)癥），（需要進(jìn)行對）高血壓控制，因為慢性腎衰的病人高血壓（的情況）也是非常復(fù)雜，要針對他的原因進(jìn)行治療，還有平時要用降壓藥調(diào)好，讓他控制適當(dāng)血壓。此外血壓也不能太低，太低容易引起中風(fēng)、心肌梗塞等等。

3、透析過程中抽筋，這個時候要了解患者抽筋的原因，是低鈣還是本身脫水過多，你要針對問題進(jìn)行處理，臨時處理可給他推高滲糖甚至輸鹽水緩解（癥狀）。

4、其他嚴(yán)重并發(fā)癥，比如心律失常，要看本身他是不是有心臟病、冠心病，還有其他基礎(chǔ)疾病或尿毒癥的心肌病引起的心律失?；蚴请娊赓|(zhì)混亂，比如高鉀、低鉀等要做好（監(jiān)控）。因為透析液的鉀是比較低的，如果原來血鉀高，用血鉀低的透析液，突然剛從高降到低很厲害，他心臟受不了會引起心律失常，所以在透析過程中，是要很嚴(yán)密的一種監(jiān)控，特別是護(hù)士要巡視，醫(yī)生也要在場。